временная нетрудоспособность

Бывают ситуации, когда работник получил один больничный в травмпункте в связи с переломом, а второй в поликлинике - в связи с простудой. В итоге у работника на руках два больничных листа по разным страховым случаям, с пересекающимися днями нетрудоспособности. Как быть работодателю в таком случае, рассказали в Астраханском региональном отделении ФСС.

Поскольку за одни и те же дни сразу два пособия не начисляются, то при наложении больничных листов пособие за "общий" период должно быть выплачено по одному из них: первый больничный оплачивается полностью, а второй - со дня, следующего за днем закрытия первого больничного листка.

Например, первый лист - с 8 по 18 августа 2016 года, второй - с 15 по 26 августа 2016 года. Пособие по первому листу оплачивается за первые три дня (8,9,10 августа) работодателем, а остальные дни (до 18 августа) - за счет ФСС. По второму листку период с 15 по 18 августа не оплачивается, так как он уже вошел в расчет по первому листку, пособие выплачивается с 19 по 26 августа (первые три дня - за счет работодателя, последующие дни - за счет ФСС).

Внесены изменения в закон об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Как сообщает пресс-служба Кремля, законом установлен перечень случаев, при которых назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, пособий по беременности и родам и ежемесячных пособий по уходу за ребенком вместо страхователя (работодателя) осуществляются непосредственно территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации.

В указанный перечень включены случаи, когда невозможно установить местонахождение недобросовестного работодателя и его имущества, на которое может быть обращено взыскание. Основанием для выплаты пособий является вступившее в законную силу решение суда об установлении факта невыплаты пособий таким работодателем.

1226 ФСС

ФАС Северо-Западного округа в Постановлении № А44-328/2008 от 22.03.2012 пояснил, что период временной нетрудоспособности арбитражного управляющего, даже будучи доказанным, не исключается из общего периода, за который ему выплачивается вознаграждение.

ФАС отметил, что возмещению подлежат понесенные арбитражным управляющим расходы, которые подтверждены документально и признаны арбитражным судом обоснованными и необходимыми.

Предусмотренные законом о банкротстве основания для того, чтобы не выплачивать управляющему вознаграждение, отсутствуют. Ссылка уполномоченного органа на ненадлежащее исполнение обязанностей конкурсного управляющего подлежит отклонению ввиду отсутствия обстоятельств, с которыми закон о банкротстве связывает возможность невыплаты вознаграждения арбитражному управляющему.

Исходя из этого, арбитражный управляющий имеет право на вознаграждение за весь период осуществления им своих полномочий.

При наступлении одновременно нескольких страховых случаев порядок выплаты страхового обеспечения по каждому страховому случаю определяется в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

Об этом напоминает ФСС РФ в письме № 14-03-11/15-16055 от 23.12.2011.

Так, в частности, «беременность и роды» и «временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы» являются разными видами страховых случаев и регулируются отдельными главами Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011 N 624н.

Таким образом, порядок выдачи листков нетрудоспособности при заболевании, травме, урегулированный главой II Порядка, не может быть применен при выдаче листков нетрудоспособности по беременности и родам, порядок которой установлен главой VIII Порядка.

С учетом изложенного, требования территориальных органов ФСС, страхователей о необходимости постановки в листке нетрудоспособности по беременности и родам подписи председателя врачебной комиссии, в том числе при осложненных родах, многоплодной беременности, при родах, наступивших в период с 28 до 30 недель беременности, при прерывании беременности при сроке до 27 полных недель беременности, при усыновлении ребенка и при проведении экстракорпорального оплодотворения являются необоснованными.

Во всех указанных случаях достаточно подписи врача акушера-гинеколога, врача общей практики (семейного врача), а при отсутствии врача - подписи фельдшера.

За прошедший период 2011 года в Орловской области по сравнению с предыдущим годом в 11,2 раза увеличилось количество проверок страховых случаев временной нетрудоспособности. Об этом сообщила накануне пресс-служба ФСС.

По результатам проверок за нарушение порядка выдачи листков нетрудоспособности к медицинским организациям предъявлено финансовых претензий на сумму 426,1 тысяч рублей, что на 138,4 тысяч рублей больше чем в прошлом году.

В Калмыкии ФСС констатирует снижение уровня временной нетрудоспособности за 9 месяцев текущего года  в сравнении с тремя кварталами 2010 года. При этом сокращаются расходы на оплату листков нетрудоспособности.

В целом по районам республики количество случаев сократилось на 13,9%, а дней, когда люди находились на больничном, сократилось  на 13,4%.

Расходы на выплату пособий по временной нетрудоспособности по республике за 9 месяцев в сравнении с аналогичным периодом уменьшились на 28 881,8 тыс. рублей, или на 16,1%, и составили 150 714,2 тыс. рублей, передает пресс-служба ФСС.

В Красноярском крае с начала года сотрудники ФСС провели 42 плановых проверки состояния экспертизы временной нетрудоспособности в медицинских организациях города и края различных форм собственности.

При этом было рассмотрено более 19 тысяч страховых случаев, в 543 из них выявлены нарушения законодательства.

Кроме того, по запросу страхователей проведено 1011 внеплановых проверок, в ходе которых изучено 26749 листков нетрудоспособности, из которых 206 выданы с нарушениями, передает пресс-служба ФСС.

Специалисты Государственной инспекции труда в Липецкой области разъясняют, на какое количество дней (рабочих или календарных) продляется отпуск, на время которого пришелся больничный.

Ведомство отмечает, что в соответствии с требованием ч. 1 ст. 124 Трудового кодекса РФ ежегодный оплачиваемый отпуск должен быть продлен или перенесен на другой срок, определяемый работодателем с учетом пожеланий работника, в случаях, в том числе временной нетрудоспособности работника.

Следовательно, в случае временной нетрудоспособности работника во время ежегодного оплачиваемого отпуска этот отпуск должен быть продлен на количество календарных дней болезни или перенесен на другой срок.

Такие разъяснения приводит ГИТ в Липецкой области на ведомственном сайте.

96 ФСС

В Курской области создана новая межведомственная структура, призванная анализировать ситуацию с заболеваемостью, выдвигать предложения по улучшению ситуации, а также решать спорные и конфликтные случаи по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности.

Как сообщила вчера пресс-служба Курского регионального отделения Фонда социального страхования, практика выполнения подобных задач существовала на межведомственном уровне и ранее, но до настоящего времени такие заседания носили нерегулярный характер. Кроме того не был четко обозначен список специалистов, принимающих участие в обсуждениях.

Новый орган, в состав которого вошли специалисты Курского ФСС, Росздравнадзора и областного комитета здравоохранения, получил название экспертного совета. На днях прошло его первое заседание, на котором уже были рассмотрены несколько спорных случаев выдачи листков временной нетрудоспособности.

В I полугодии 2011 года Орловским региональным отделением ФСС проведена 91 проверка состояния экспертизы временной нетрудоспособности в медучреждениях области. Из них 72 - по обращениям граждан и запросам страхователей.

В ходе мероприятий выявлено 1145 нарушений из 14 тысяч страховых случаев. В основном они связаны с необоснованной выдачей листков нетрудоспособности, нарушениями в оформлении медицинской документации, отсутствием у лечебного учреждения лицензии на выдачу больничных листков.

По результатам проверок финансовые претензии к медицинским учреждениям составили почти 184 тысячи рублей. Данная сумма взыскана в полном объеме.

По сравнению с аналогичным периодом 2010 года количество проведенных проверок возросло на 86%, количество проведенных экспертиз страховых случаев увеличилось на 93,5%, при этом поступления денежных средств, взысканных в пользу отделения ФСС, возросли на 140,2 тысяч рублей.

В Московском областном региональном отделении ФСС создана рабочая группа, которая разработала план контрольных мероприятий на 2012 год. Планируется ужесточить проверку соблюдения в медицинских организациях порядка выдачи листков временной нетрудоспособности.

Согласно подготовленному плану, работа по экспертизе временной нетрудоспособности будет проводиться совместно с управлением Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Москве и Московской области. График мероприятий отправлен на согласование в соответствующее ведомство. Об этом сообщила вчера пресс-служба Фонда социального страхования РФ.