листок нетрудоспособности

В России вместо бумажных листков нетрудоспособности появятся электронные, а их бланки исчезнут из продажи. Об этом говорилось накануне в Казани на семинаре «Пилотный проект «Электронный листок нетрудоспособности», организованном ФСС РФ.

Как сообщает сегодня пресс-служба Фонда социального страхования, ежегодно выпускается  48-50 млн. бланков строгой отчетности – листков нетрудоспособности. На их изготовление тратится 128-130 млн. рублей.

Перевод «больничных» в электронную форму не только существенно снизит эти расходы, но и полностью исключит возможность подделки.

1226 ФСС

В течение 2012 года региональным ФСС в Волгоградской области выявлено пять фальшивых бланков листков нетрудоспособности. Как заключили специалисты, от подлинных листков они отличались размером, отсутствием защитных волокон трех цветов, водяных знаков с логотипом ФСС и надписи «ФСС РФ». Поддельные листки нетрудоспособности переданы в правоохранительные органы.

Помимо этого были выявлены два случая фиктивной болезни. В частности, ФСС установил, что в период «нетрудоспособности» сотрудница два раза покидала пределы России. По результатам проверки учреждению здравоохранения, выдавшему больничный, предъявлена финансовая претензия на сумму 13 тысяч рублей.

Всего по итогам 2012 года в ходе плановых и внеплановых проверок учреждений здравоохранения было предъявлено 75 финансовых претензий по 141 листку нетрудоспособности. Общая сумма взысканий составила более 250 тысяч рублей. Об этом сообщила сегодня пресс-служба ФСС.

ФАС Волго-Вятского округа в Постановлении № А11-1146/2012 от 26.11.2012 подтвердил, что поскольку выдача и продление листков нетрудоспособности не были осуществлены без осмотра и записей о состоянии здоровья, оснований для удовлетворения иска о возмещении расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным листкам не имеется.

ФАС указал, что для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам застрахованное лицо представляет в частности листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией. Страховщик вправе предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

Исследовав и оценив представленные в дело доказательства, суды пришли к выводу, что выдача либо продление ранее выданных листков нетрудоспособности по уходу за больными детьми обусловлены наличием медицинских показаний, подтвержденных данными обследований врачей больницы и анализами, сведения о которых содержатся в медицинских картах больных детей.

В акте проверки сведения о неправильном оформлении листков нетрудоспособности с указанием нарушенных норм законодательства, а также вывод об отсутствии документально подтвержденных страховых случаев по спорным листкам нетрудоспособности отсутствуют. Доказательств того, что листки нетрудоспособности выданы необоснованно, фонд в материалы дела не представил. При таких обстоятельствах иск к больнице о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение не подлежит удовлетворению.

ФАС Дальневосточного округа в Постановлении № Ф03-4929/2012 от 26.10.2012 подтвердил, что приказы о предоставлении работнику отпуска по беременности и родам и о выплате ей соответствующего пособия не могут быть изданы ранее даты выдачи листка нетрудоспособности.

ФАС указал, что основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая. При этом обязанность по своевременному представлению документов, содержащих достоверные сведения, являющиеся основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения, лежит на застрахованном лице.

Основанием для отказа в финансировании пособия по беременности и родам может являться нарушение страхователем законодательства Российской Федерации, нарушение установленных правил или отсутствие документального подтверждения расходов.

Для назначения и выплаты пособия по беременности и родам застрахованное лицо предоставляет листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией. При этом общество не могло выплатить пособие по беременности и родам ранее выдачи листка нетрудоспособности.

Возмещение средств из Фонда социального страхования является восстановительной мерой, направленной на компенсацию реальных затрат страхователя. Следовательно, суд правомерно счел ошибочными выводы суда первой инстанции о соблюдении страхователем условий, необходимых для возмещения расходов по обязательному социальному страхованию, поскольку в рассматриваемом случае указанные расходы документально не подтверждены.

В Оренбургской области в текущем году региональное отделение ФСС запланировало проведение проверок в 142 медицинских организациях. При этом за истекшие полгода медицинскими учреждениями области выдано почти 192 тысячи листков нетрудоспособности.

Как сообщает пресс-служба ФСС, с начала года в ходе проверок были выявлены 190 листков нетрудоспособности, выданных  с нарушением установленного законом порядка, и пять поддельных больничных. 

При этом за первое полугодие сумма финансовых претензий, предъявленных медицинским организациям области, незаконно выдавшим листки нетрудоспособности, составила около 140 тысяч рублей.

10847 ФСС

Брянским региональным отделением ФСС активно проводится работа со страхователями и представителями медицинских организаций по вопросам правильности и законности оформления бланков листков нетрудоспособности.

Одним из результатов этой  работы является случай выявления страхователем выданного якобы одной из частных клиник г. Москвы и  предъявленного на оплату поддельного бланка листка нетрудоспособности.

Факт несоответствия выдачи данного бланка листка нетрудоспособности подтвердился. Материалы переданы в правоохранительные органы.

Всего в  течение 2011 года отделением ФСС по Брянской области проведено 154 проверки организации экспертизы временной нетрудоспособности и обоснованности выдачи листков нетрудоспособности в 84 медицинских организациях области. Проверено 86359 страховых случаев, что в 11,3 раза больше, чем за весь 2010 год. Как сообщила пресс-служба ФСС, в 477 случаях выявлены нарушения установленного Порядка выдачи листков нетрудоспособности, что составляет 0,6 % от общего количества проверенных случаев.