медицина

Заместитель председателя комитета Совета Федерации по социальной политике, Татьяна Кусайко предложила расширить перечень пострадавших от коронавируса отраслей, включив туда вид деятельности «Общая врачебная практика».

Соответствующее предложение она направила в Правительство.

Она пояснила, что в условиях пандемии работа негосударственных медицинских организаций была приостановлена частично или полностью, в том числе в связи с объявлением нерабочих дней, а также из?за обязательной самоизоляции для лиц старше 65 лет.

Также сенатор напомнила, что в субъектах РФ был введен режим повышенной готовности и была приостановлена плановая медицинская помощь.

«После установления режима обязательной самоизоляции произошло резкое снижение посещаемости негосударственных медицинских организаций», — сообщила Татьяна Кусайко.

«При этом в перечень пострадавших на сегодня из негосударственных медицинских организаций включены только организации и ИП, оказывающие стоматологическую помощь населению», — продолжила законодатель.

«В тоже время, вид деятельности „Общая врачебная практика“, который включает в себя медицинские консультации и лечение в области общей и специальной медицины, предоставляемые врачами общего профиля, в перечень наиболее пострадавших от пандемии отраслей экономики не включен», — подчеркнула Татьяна Кусайко.

167 врач

На портале Госуслуг Московской области заработал специальный сервис, который поможет медикам определить сумму положенных им выплат.

Медики, у которых есть учетная запись в Единой системе идентификации и аутентификации (ЕСИА), могут получить онлайн-выписку по назначенным выплатам, передает РИА Новости.

Сотрудники медицинских учреждений в Подмосковье могут получить доплаты из трех источников: по президентской, федеральной и региональной выплатам.

1

Под президентской доплатой подразумевается фиксированная выплата, эту сумму врач получит, даже если отработал в месяце только один день и лечил одного пациента с новым коронавирусом. А вот федеральная выплата рассчитывается исходя из фактически отработанных смен.

Многие губернаторы формально отнеслись к исполнению поручений президента Владимира Путина о мерах борьбы с пандемией коронавируса COVID-19.

Об этом сегодня заявил глава кабмина Михаил Мишустин в ходе селекторного совещания, посвященного вопросам готовности системы здравоохранения.

Еще в январе федеральные власти запросили у глав субъектов РФ информацию о готовности медицинских учреждений и расчёты для оказания финансовой помощи, которая требуется для расширения коечного фонда.

К сожалению, расчёты некоторых регионов не подтвердились. Это привело к тому, что в марте пришлось уточнять потребности по обеспечению и оснащению коечных мест.

В апреле регионам дополнительно выделили 32 млрд. рублей ( к 33 млрд. руб., выделенных ранее).

«В то же время процесс раскассирования доведённых средств идёт недопустимо медленно, в ряде регионов кассовое исполнение составляет менее 10%. Необходимо оперативно нарастить темпы. Регионы должны быть максимально готовы оказывать квалифицированную помощь заболевшим», — заявил Мишустин.

Глава кабмина также отметил, что в ряде субъектов РФ складывается непростая ситуация с обеспеченностью медицинских организаций средствами индивидуальной защиты и оборудованием.

Владимир Путин подписал закон, освобождающий от НДФЛ доплаты врачам за работу с больными коронавирусной инфекцией.

В статью 217 НК, в которой перечислены необлагаемые налогом доходы граждан, внесен новый пункт 81:

«Доходы в виде денежной выплаты стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования федерального бюджета».

Доплаты медикам поручил ввести президент. Они составят:

  • в стационарах медицинских организаций: врачам – 80 тыс. рублей, среднему медицинскому персоналу – 50 тыс. рублей, младшему медицинскому персоналу – 25 тыс. рублей;
  • в организациях и подразделениях, оказывающих скорую медицинскую помощь: врачам – 50 тыс. рублей, среднему медицинскому персоналу, младшему медицинскому персоналу и водителям автомобилей скорой медицинской помощи – 25 тыс. рублей.

Президент утвердил перечень поручений по вопросам противодействия распространению COVID-2019 в регионах. Список опубликован на сайте Кремля.

В среду, 15 апреля, Владимир Путин обратился к народу. Это было перед совещанием с министрами. По итогам совещания и был составлен перечень.

В списке есть поручения как экономические, так и медицинские. Вот что должно сделать правительство по части медицины:

1. Выделить из федерального бюджета средств на осуществление в период с 1 апреля по 30 июня 2020 г. доплат к заработной плате за особые условия труда работникам здравоохранения, деятельность которых непосредственно связана с оказанием медицинской помощи больным коронавирусом, установив следующие размеры указанных доплат в месяц:

  • в стационарах медицинских организаций: врачам – 80 тыс. рублей, среднему медицинскому персоналу – 50 тыс. рублей, младшему медицинскому персоналу – 25 тыс. рублей;
  • в организациях и подразделениях, оказывающих скорую медицинскую помощь: врачам – 50 тыс. рублей, среднему медицинскому персоналу, младшему медицинскому персоналу и водителям автомобилей скорой медицинской помощи – 25 тыс. рублей.
2. Установить врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, деятельность которых непосредственно связана с оказанием медицинской помощи больным коронавирусом, страховых гарантий, аналогичных страховым гарантиям военнослужащих.

3. Утвердить по согласованию с субъектами РФ график развертывания и использования коечного фонда с использованием базы медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти для оказания медицинской помощи больным коронавирусом

4. Предусмотреть для регионов бюджетные ассигнования из федерального бюджета на подготовку специализированных коек и на осуществление работ, необходимых для их обустройства и оснащения, а также на приобретение средств индивидуальной защиты.

Кроме того, Путин поручил упростить и сократить проведение доклинических, клинических исследований и государственной регистрации иммунобиологических лекарственных препаратов для профилактики заболеваний, представляющих опасность для окружающих (в том числе вакцин для профилактики новой коронавирусной инфекции (COVID-2019), а также возможность проведения клинических исследований параллельно с проведением доклинических исследований.

Путин выступил с большим обращением перед селектором с главами регионов. Тут отдельно про врачей.

Допвыплаты медперсоналу, выделено более 10 млрд рублей. Выплаты должны получать в срок, без задержек.
 
На три месяца, с апреля, специальная федеральная выплата специалистам, кто задействован в борьбе с коронавирусом.
  • Для врачей – 80 тыс. в месяц.
  • Для среднего персонала (фельдшеров, медсестёр) – 50 тыс в месяц.
  • Для младшего медперсонала – 25 тыс. рублей в месяц.
Врачам СМП – 50 тыс рублей, медсестрам, фельдшерам, водителям – по 25 тыс. рублей в месяц.

С учетом средней зарплаты медсестры в России 36 380 руб., младшего медицинского персонала – 33 600 руб. Но это очень сильно зависит от количества смен и региона. А так она тысяч 15 рублей. 

Еще медикам анонсировали повышенные социальные гарантии, как для военных.

321 НДФЛ

Отменить фискальную нагрузку в виде НДФЛ на период пандемии для всего медицинского персонала РФ. Обращение с таким предложение в адрес главы Правительства направил депутат Госдумы Виктор Зубарев.

Также на время борьбы с коронавирусом Зубарев считает нужным организовать офлайн- и онлайн-группы психологической поддержки для медиков, передает RT. Эта система в случае её создания впоследствии может работать и на постоянной основе, отметил парламентарий.

Напомним, в Госдуму внесен законопроект, который направлен на уведичение зарплат врачам, учителям и ученым, потому что самые ценные для страны кадры должны получать достойную оплату труда.

Президент РФ Владимир Путин, оглашая послание Федеральному собранию, анонсировал переход в 2020 году на новую систему оплаты труда для сотрудников сферы здравоохранения.

По его словам, новая система будет основана на едином для всей страны перечне надбавок и компенсаций.

«Как мы и договаривались, с этого года начнет поэтапно внедряться новая система оплаты труда в здравоохранении, основанная на прозрачных, справедливых и понятных правилах, с установлением фиксированной доли окладов в заработной плате и единым для всей страны перечнем компенсационных выплат и стимулирующих надбавок», — сказал Путин.

Сегодня проходит большая пресс-конференция Владимира Путина. «Клерк» познакомит вас с самыми интересными ответами президента.

Портал Ура.ру задал вопрос про медицину. Он пожаловался на большие очереди к врачам и серьезные разницы в зарплатах у медработников.

Путин считает, что имеющуюся модель здравоохранения лучше не трогать, она развивается. Президент признает, что проблемы есть, но уровень зарплат в медицине все равно выше, чем во многих других других областях.

Один из вариантов действий для увеличения зарплат врачей — поднять тариф ОМС или поменять распределение внутри тарифа ОМС, но там лимита уже нет и денег на что-то кроме зарплат будет слишком мало. Кроме того, можно поднять сам тариф ОМС, но это ляжет грузом на всю экономику и приведет к подорожанию товаров. В итоге увеличение зарплат съест инфляция.

По мнению Путина, надо избавиться от несправедливого разрыва между зарплатами главврачей и рядовых медиков, изменить базовую ставку оклада, создать единый подход к стимулирующим выплатам и не снижать надбавки за ночную работу и работу в праздники. Вместе с ростом экономики надо поднимать и зарплаты в медицине, заключил глава государства.

Впрочем, чуть позже Путин все-таки вернулся к вопросу здравоохранения. На реформу первичного звена выделят 550 миллиардов рублей, напомнил он. Деньги пойдут на приобретение техники и транспорта.

В 2020 году ФСС начнет пилотный проект по внедрению единой медицинской карты работника.

Единая медкарта работника будет содержать данные об условиях труда на предприятиях, где он трудился, ряд показателей его здоровья и сведения об оказанных ему мерах поддержки в сфере реабилитации и санаторно-курортного лечения.

Пилотный проект пока будет действовать в Татарстане и на Кузбассе.

Со стороны предприятия доступ к карте получит так называемый цеховой врач. Он будет следить за динамикой заболеваемости сотрудников, благодаря чему компании смогут оптимизировать расходы на программы корпоративной медицины, пишет «Коммерсантъ».

Работодателям рекомендуют иметь офисных врачей

Пока эта должность введена как частная инициатива предприятий, но в правительстве обсуждают возможность придать ей обязательный характер.

Работодатели будут видеть часть данных о здоровье работника — информацию о наличии профзаболеваний и болезней, которые препятствуют работе в данной отрасли. В перспективе это позволит избежать ситуаций, когда работник, стоящий на медицинском учете в одном регионе, устраивается на работу в другом как полностью здоровый, отметила первый зампред ФСС Татьяна Лотоцкая.

Ранее глава ФСС Андрей Кигим заявлял, что сейчас бывают случаи мошенничества со стороны работников, когда они при трудоустройстве скрывают от работодателей свои заболевания, а потом, через короткое время, начинают говорить о внезапном возникновении у них профзаболевания и обязательствах перед ним нового работодателя.

При появлении единой медицинской карты такие «финты» станут практически невозможны.

До конца сентября правительство предложит меры по повышению зарплат врачей первичного звена здравоохранения и учителей.

Такое поручение министр здравоохранения Вероника Скворцова и социальный вице-премьер Татьяна Голикова получили во вторник, 20 августа, на совещании от Владимира Путина, сообщает "Коммерсантъ".

Проблемы именно с первичным звеном здравоохранения стали одной из наиболее заметных тем «прямой линии», проведенной главой государства 20 июня.

Глава Минздрава Вероника Скворцова представила на совещании доклад о первом годе исполнения нацпроекта и отдельно — анализ текущего состояния первичного звена здравоохранения. Среди его проблем она выделила дефицит «кадров всех категорий», нарушения в планировании размещения медицинских учреждений в регионах, большой износ зданий, инфраструктуры и оборудования и сложности с доступностью медпомощи в удаленных районах страны.

Так, по словам министра, хотя число врачей, работающих в первичном звене медицинской помощи, увеличилось на четыре тысячи за четыре года (до 305 тыс.), но системе не хватает еще более 25 тыс. специалистов и 130 тыс. человек медицинского персонала. Почти 8 тыс. зданий из более 72 тыс. для первичной медпомощи находятся в аварийном состоянии и требуют сноса, реконструкции или капремонта, замены требуют и до 40% медицинского оборудования (более 20 тыс. единиц техники).

Министр, впрочем, подчеркнула, что ее ведомство работает с этими проблемами уже несколько лет и наиболее эффективные методы их решения стали основой профильного федерального проекта, который входит в нацпроект «Здравоохранение»,— три целевых показателя нацпроекта (младенческая смертность, доля организаций, участвующих в создании и тиражировании модели «бережливой поликлиники», и работа со страховыми представителями) выполнены с опережением плана.

В качестве дополнительных мер по развитию первичного звена Вероника Скворцова предложила, в первую очередь, сократить дифференциацию зарплат врачей и медперсонала — за счет закрепления доли оклада в структуре их зарплат в размере 55% и введения минимума выплат в 170% средней зарплаты по региону для врачей первичного звена и в 200% — для врачей скорой помощи. Также, по ее словам, необходимо увеличить зарплатный коэффициент для работающих на особо сложных территориях (речь идет о регионах Крайнего Севера и Арктики в целом) до 1,4 — при этом, по словам министра, деньги на это уже есть в нацпроекте. Для всех остальных регионов министр попросила дать поручение обеспечивать медикам при устройстве на работу соцпакет и служебное жилье. Также для решения кадровых проблем медицины, по словам Вероники Скворцовой, важно увеличить прием в медучилища — это обеспечит приход в отрасль не менее 68–70 тыс. человек в год. При этом Минздрав хотел бы вести регистр студентов-медиков и фармацевтов, чтобы лучше понимать ситуацию с кадрами в стране.

Для самих медорганизаций первичного звена министр предложила обнулить налог на имущество и землю, провести «детальный анализ каждого региона» и подготовить для них программу обновления инфраструктуры. Чтобы усовершенствовать территориальное планирование, необходимо ужесточить требования к предоставлению регионами информации в геоинформационную систему Минздрава, а при выдаче лицензий частным клиникам учитывать их предполагаемое местоположение. Еще одно направление развития поликлиник — дальнейшее внедрение модели их работы на основе «бережливых технологий», поэтому министр попросила президента о поручении нормативно закрепить ее понятие.

Впрочем, публичную поддержку среди всех предложений министра получило во вторник только предложение о повышении зарплат — и то в измененном виде.

Как заявила по итогам совещания вице-премьер Татьяна Голикова, правительству известны данные Роструда о невыплатах врачам и учителям средств за сверхурочную работу и совместительство.

В этой ситуации, по ее словам, Белому дому предстоит выбрать между двумя вариантами — зафиксировать структуру зарплаты врачей, установив минимум постоянного заработка, или ввести доплаты из федерального бюджета медсестрам и участковым врачам. При этом правительство должно сформировать решение до внесения бюджета в Госдуму, чтобы новая система выплат заработала к 1 июля 2020 года.

Помимо «зарплатной» тематики, согласно стенограмме совещания, президент поручил подготовить и программу модернизации первичного звена здравоохранения в целом — но в какой мере Кремль согласился с предложениями Минздрава, станет понятно лишь после публикации формальных поручений президента по итогам совещания

В России наблюдается дефицит медицинских кадров. Этот вопрос был затронут в ходе «прямой линии» с Владимиром Путиным.

Нужно развивать систему докторов и фельдшеров на селе, — отметил Путин, — для этого «земским докторам» сейчас выплачивают около 1 млн рублей.

Постоянно строятся фельдшерско-амбулаторные пункты — до 500 в год. Но есть регионы — их 17 — где сокращается мощность ФАПов, с ними ведут работу, отметил Владимир Путин.

Глава Минздрава Вероника Скворцова сообщила, что развивается система амбулаторной помощи, и в этой сфере министерство видит оживление, передает «Интерфакс».

Кроме того, безусловно, медикам нужно повышать зарплату. Путин напомнил, что в среднем заработная плата врачей по стране уже достигает 77 тыс. рублей — она выросла на 5%.

Минздрав приступил к разработке поправок в ТК в части установления гарантий и компенсаций работникам, осуществляющим непрерывное профессиональное образование.

Соответствующее уведомление размещено на федеральном портале.

Цель проекта — закрепления гарантий медицинских и фармацевтических работников на осуществление непрерывного профессионального развития.

Текст проекта пока не опубликован. Планируется, что поправки вступят в силу в 2020 году.

Эксперты предложили создать национальный банк образовательных и медицинских данных с открытым доступом к содержащейся в них обезличенной информации. Инициатива содержится в «дорожной карте», за создание которой отвечал Сбербанк.

Национальный банк медицинских данных будет создан на базе Минздрава при поддержке государственных и частных лечебно-профилактических учреждений. Банк образовательных данных — с помощью государственных и частных дошкольных учреждений, школ и вузов, передает РБК.

Информация, накапливаемая в базах, будет доступна всем разработчикам систем искусственного интеллекта. Искусственный интеллект в медицине, в свою очередь, может использоваться для выявления признаков заболеваний (скрининг), помощи в принятии решений специалистами (советующие системы).

В «дорожной карте» говорится, что использование искусственного интеллекта в медицине позволит делать прогнозы, управлять производительностью медицинских учреждений, осуществлять контроль качества, лучше диагностировать заболевания на ранних стадиях, разрабатывать фармацевтические препараты, а также повысить безопасность операций, в том числе за счет применения медицинских роботов.

Что касается образования, то сбор таких данных и разработка на их базе специальных программ позволят улучшить ситуацию с обучением: ученик сможет получать задание в соответствии со своими способностями, а учителю не придется тратить время на выполнение рутинных операций

В настоящее время идет подготовка Указа Президента, который выйдет после инаугурации.

Документ предусматривает увеличение расходов на медицину и образование.

Отметим, в СМИ появились сообщения, что увеличение вышеназванных расходов на 10 трлн. рублей будет обеспечено за счет введения в России налога с продаж со ставкой 4%.

«Указ был сформулирован и спроектирован в установленные сроки, и фактически уже завершилась его подготовка, экспертная проработка. Такой документ действительно готовится и действительно он будет представлен главе государства», — прокомментировал пресс-секретарь президента Дмитрий Песков.

При этом, по его словам, озвученная сумма не соответствует действительности.

«Там другие цифры, отличные от того, что было опубликовано, не будем забегать вперед. По крайней мере, экспертная проработка пока велась на основе других, иных цифр», — цитирует его слова РИА Новости.

ПАО «Ростелеком» создаст национальный регистр данных граждан, где будет собрана вся информация о здоровье, сообщил глава компании Михаил Осеевский в ходе Восточного экономического форума.

«На каждом этапе лечебно-диагностического процесса возможно внедрение современных цифровых технологий начиная от записи к врачу, сбора данных и его анализа и хранения. Я думаю, со временем мы будем готовы создать национальный регистр, где каждый житель России будет иметь свое место хранения информации, начиная от даты рождения, где все будет накапливаться, а доступ будет возможен врачам из любой точки для того, чтобы обеспечить быстрое принятие решений», - сказал он.

По его словам, безопасность данных будет обеспечена не просто по паролю, а на основе биометрии, передает «Интерфакс».

В ходе дискуссии глава «Ростелекома» также предположил, что в ближайшее время из поликлиник может исчезнуть традиционная медицинская карта, которая будет переведена в электронную форму.

В настоящее время «Ростелеком» в рамках поручения президента РФ Владимира Путина занимается подключением медицинских учреждений к широкополосному доступу в интернет. Общий общем финансирования этого проекта может составить до 20 млрд рублей. В настоящее время правительство РФ выделило «Ростелекому» 5,5 млрд рублей из бюджета на подключение медицинских учреждений к ШПД в 2017 году.

В России появилась телемедицина - консультации врачей можно будет получать дистанционно.

Госдума сегодня на последнем заседании весенней сессии приняла закон о телемедицине.

Закон вводит возможность оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий путем проведения консультаций и консилиумов, обеспечивающих дистанционное взаимодействие врачей между собой, врача и пациента или его законного представителя, а также дистанционный мониторинг состояния здоровья пациента. Кроме того, врачи смогут выдавать рецепты на лекарства и справки в форме электронного документа. Однако ставить диагнозы дистанционно запрещено, это специально оговорено в новом законе.
 
"Использование консультаций с применением телемедицинских технологий является правом как врача, так и пациента, и не ограничивает пациентов в их праве на получение медицинской помощи очно", — уточняется в пояснительной записке к принятому законопроекту.

В целях идентификации участников дистанционной медицины будет использоваться единая специализированная система идентификации и аутентификации, а информационный обмен осуществлять с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия.

Закон вступил в силу с 2018 года.

Все медицинские учреждения России перейдут на электронные карты пациентов в 2018 году, если Госдума примет в этом году законопроект о телемедицине, рассказала RNS директор департамента информационных технологий и связи Минздрава Елена Бойко.

«Мы ставим задачу, чтобы до конца 2018 года медицинские учреждения установили информационные системы и перешли на электронный документооборот», — сказала она, уточнив, что для перехода на электронный документооборот необходимо принять закон о телемедицине. «Для перехода на электронные карты в 2018 году необходимо принять в этом году внесенный в Госдуму законопроект», — добавила Бойко.

Медицина, доступная для широких слоев населения, в нашей стране развита в два раза лучше, чем инновационная. К такому выводу пришли руководители медицинских НИИ, специалисты фармкомпаний и сотрудники лечебных учреждений, входящие в экспертный клуб «Сумма технологий», созданный по инициативе «Роснано».

Исследование проводилось с февраля по март этого года, в нем приняли участие 30 специалистов. Они оценивали место России на мировом рынке по десятибалльной шкале (где 10 — мировой лидер, 0 — абсолютное отставание), пишут «Известия». Эксперты рассматривали внедрение новых технологий в медицинских организациях, разработку собственных препаратов, кадровый потенциал учреждений и сравнивали эти показатели с результатами других стран.

— Отмечалось, что в массовом сегменте позиции отечественной медицины лучше — Россия не лидер, но и не безнадежный аутсайдер. В отношении развития инновационной медицины чаще высказывались скептические мнения, — рассказал исполнительный директор клуба «Сумма технологий» Алексей Фирсов.

По его словам, никто из респондентов не назвал отечественную медицину полностью соответствующей мировому уровню. Результаты исследования показали, что в среднем массовую российскую медицину эксперты оценили на 5 баллов («средний уровень»), а инновационную — на 3 балла.

В исследовании говорится, что сегодня Россия использует примерно 30% от технологий, доступных в мировой медицине. Остальные 70% мы не применяем из-за дороговизны или отсутствия