медицинское страхование

ФАС Поволжского округа в Постановлении от 31 августа 2009 г. по делу N А06-7067/2008 указал, что медицинское учреждение не имеет права отказать гражданам, не имеющим страховых полисов, либо неверно указавшим реквизиты полисов, в получении медицинской помощи.

ФАС отметил, что граждане Российской Федерации имеют право на получение медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, в том числе за пределами постоянного места жительства.

При оказании на территории другого субъекта Российской Федерации медицинской помощи в объеме территориальной программы ОМС застрахованным гражданам, а также отдельным категориям граждан при обеспечении необходимыми лекарственными средствами взаиморасчеты между территориальными фондами обязательного медицинского страхования производятся в установленном порядке.

Оплата медицинской помощи в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, оказанной гражданам за пределами территории страхования, производится по месту оказания медицинской помощи территориальным фондом обязательного медицинского страхования по тарифам, действующим на данной территории на момент оказания медицинской помощи.

Возмещение оплаченной суммы осуществляет территориальный фонд обязательного медицинского страхования по месту страхования гражданина.

ФАС Уральского округа в Постановлении от 28 мая 2009 г. N Ф09-3366/09-С5 указал, что первичная медицинская помощь, оказанная гражданам РФ, в том числе в отделениях стационара, бесплатно, должна оплачиваться за счет средств обязательного медицинского страхования через страховые медицинские организации в полном объеме.

ФАС отметил, что уменьшение объемов финансирования, в том числе посредством введения понижающих коэффициентов, влечет нарушение имущественных интересов названных медицинских учреждений, которые, оказывая услуги в большем объеме, получают финансирование в объеме, ограниченном планом-заданием.

Планы-задания направлены на обеспечение финансового планирования и не могут быть связаны с установлением мер имущественной ответственности за оказание медицинских услуг в большем по сравнению с запланированным объемом, заключил ФАС.

Саратовское УФАС России признало региональную таможню нарушившей закон о защите конкуренции в части непроведения конкурса по отбору страховых организаций на предмет заключения договора обязательного медицинского страхования.                     

В адрес руководства таможни будет направлено предписание о проведении открытого конкурса по отбору страховой организации для оказания услуг обязательного медицинского страхования сотрудников таможни. 

В связи с этим в антимонопольном ведомстве напоминают, что федеральные органы власти осуществляют отбор финансовых организаций путем проведения открытого конкурса или открытого аукциона в соответствии с положениями федерального закона о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд для оказания финансовых услуг, в том числе медицинского страхования.

1917 ЕСН

Правительство рассматривает вопрос о замене ЕСН страховыми взносами, размер которых может составить от 26 до 28%. За последние восемь дней у премьера Владимира Путина прошло два совещания по реформе единого социального налога.

В ходе них было решено, что ставка страховых взносов либо останется на уровне 26%, либо будет увеличена, но не более чем до 28%. При этом на долю медицинского страхования придется 5,1% (против 3,1% на сегодняшний день), ФСС – 2,9% (не изменится), а ПФ РФ – 20% (14% на сегодняшний день).

Возрастет и нижний предел регрессивной шкалы взимания налога. Страховые взносы будут начисляться на суммы до 415 тыс. рублей.

Окончательное решение может быть принято уже в субботу. По данным из неофициальных источников, Путин намерен объявить, какой будет реформа ЕСН, во время отчета в Госдуме 6 апреля.

"Лаборатория Касперского" и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) заключили соглашение о сотрудничестве в области информационной безопасности.

Соглашение ставит своей целью выработку совместных решений по ряду приоритетных направлений: формирование регламентов и политик в области антивирусной защиты, создание системы защиты конфиденциальной информации, повышение уровня информированности персонала Фонда в вопросах антивирусной защиты.

По условиям соглашения Федеральный фонд и территориальные фонды ОМС получают право приобретать на льготных условиях лицензии на антивирусное ПО "Лаборатории Касперского".

Ключевые элементы реализации стратегии - усиление информационной безопасности Федерального и территориальных фондов ОМС и совершенствование IT-технологий, используемых в информационных системах фондов при реализации программ обязательного медицинского страхования.

Минздравсоцразвития сообщило, как поменять на русский больничный документ о временной нетрудоспособности, выданный работнику за границей.

В Письме от 18/11/2008 № 37549/МЗ-14 говорится, что для этого гражданину необходимо обратиться в медицинскую организацию по месту прикрепления или в другое ЛПУ, в случае если работник застрахован по договору ДМС.

Электронная база историй болезней россиян должна появиться в России рамках обязательного медстрахования. Такие предложения содержит посвященный здравоохранению раздел концепции социально-экономического развития России до 2020 года.

В ходе информатизации здравоохранения предполагается создать единую национальную систему электронных историй болезни, включая защищенный обмен персонифицированными учетными данными об оказанных медицинских услугах и лекарственном обеспечении в системе медстрахования. В первую очередь такая база должна содержать данные о пациентах, аккумулированные в поликлиниках.

150 ФАС

ФАС направила письма главам субъектов РФ с изложением позиции ведомства о недопустимости ограничения конкуренции в сфере здравоохранения при включении частных медицинских учреждений в систему обязательного медицинского страхования для оказания медицинских услуг.

387 ЕСН

Столичное УФНС сообщило о порядке налогообложения взносов по договору медицинского страхования учредителей фирмы и членов их семей.

Если договор добровольного медицинского страхования в пользу учредителей, являющихся работниками организации, заключен на срок не менее одного года, суммы уплаченных взносов по такому договору не облагаются ЕСН и взносами на ОПС.

Если с учредителями организации и членами их семей трудовые и гражданско-правовые договоры (на выполнение работ, оказание услуг) не заключались, то суммы взносов также не являются объектом налогообложения единым социальным налогом и страховыми взносами на обязательное пенсионное страхование. (Письмо УФНС РФ по г. Москве от 18/01/2008 № 21-18/48)

Компания КРОК совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования осуществила создание системы интегрированных информационных сервисов и инженерную инфраструктуру центрального узлового сегмента единого информационного пространства ФОМС.

Цель проекта – повышение эффективности управления и развития системы обязательного медицинского страхования, за счет создания единой ИТ-инфраструктуры ФОМС. Специалисты обеспечили готовность нового центра обработки данных к наращиванию и модернизации вычислительных систем ядра единого информационного пространства ФОМС, централизовали управление информационной и инженерной инфраструктурой, осуществили подключение пользователей к бизнес-системам, обеспечивающим поддержку бизнес-процессов фонда.

Созданная на основе продуктов Microsoft система интегрированных функционально-ориентированных информационных сервисов стала технологическим фундаментом для последующего развития прикладных сервисов единой интегрированной системы персонифицированного учета ОМС. Система развернута для 300 рабочих мест на 19 серверах и спроектирована с учетом роста количества пользователей и объема информации. Максимально возможная централизация системы повышает эффективность использования вычислительных мощностей, управляемость системы и снижает затраты на ее сопровождение.

              erpnews.ru

Доход организации, осуществляющей обязательное медицинское страхование, в виде средств, полученных от ТФОМС, подлежит отражению в составе доходов, учитываемых для целей налогообложения прибыли организаций, на основании подпункта 12 пункта 2 статьи 293 НК РФ. (Письмо Минфина РФ от 20/02/2008 N 03-03-06/3/3)

 

Страховые взносы по договору добровольного медицинского страхования сотрудников, заключенному на срок более одного отчетного периода, могут быть учтены при определении налоговой базы по налогу на прибыль организаций в размере, не превышающем 3 % от суммы расходов на оплату труда, равномерно в течение срока действия договора. (Письмо Минфина РФ от 07/02/2008 N 03-03-06/1/87)