оплата больничных

В некоторых случаях для исчисления пособий по заявлению работника допускается замена календарных лет расчетного периода.

О чем нужно помнить бухгалтеру при замене календарных лет? Рекомендации по этому вопросу дали в Амурском региональном отделении ФСС.

Для бухгалтеров там подготовили специальную методичку-презентацию (файл с презентацией — во вложении к этому материалу).

ФСС озвучил пять правил:

Правило 1.  Был декрет = замена лет

Замена лет расчетного периода допускается, если в расчетном периоде был:

· отпуск по беременности и родам;

· отпуск по уходу за ребенком (до достижения им возраста 3 лет).

Правило 2. Где 2, там и 1

Заменить в расчетном периоде можно как один год, так и два. При этом неважно, приходятся соответствующие отпуска на полный год расчетного периода или только на часть года.

Правило 3. Любой год для замены выбрать нельзя

Замена лет может осуществляться не на любые календарные годы (год), а на непосредственно предшествующие наступлению страхового случая. Так, если в 2017-2018 годах застрахованное лицо находилось в отпуске по беременности и родам или в отпуске по уходу за ребенком, а новый страховой случай наступил в 2019 году, то 2017 и (или) 2018 годы могут быть заменены на 2016 год и (или) 2015 год, а не на вообще любые предшествующие годы (год).

Правило 4. Решать нужно быстро!

Обратиться с заявлением о замене лет (года) расчетного периода работник должен одновременно с заявлением о назначении и выплате пособия, т.е. до назначения пособия!

Правило 5. Помоги посчитать

Заменить годы (год) можно, если при этом размер пособия увеличится.

Определить увеличится ли размер пособия в результате замены лет расчетного периода, сам работник вряд ли сможет, поэтому вам необходимо помочь ему! Поскольку у вас имеются сведения о заработке работника, то посоветуйте ему написать заявление о замене лет, если увидите, что это выгодно работнику!

Сейчас средний заработок для расчета пособия сравнивают с заработком, рассчитанным из МРОТ.

Теперь вместо МРОТ будут брать МРОТ с учетом районного коэффициента.

Авторы проекта — депутаты от «Единой России».

Дело в том, что действующий сегодня порядок расчета пособий не содержит указания нa то, что при сравнении среднего заработка работника с МРОТ, к последнему должен применяться районный коэффициент.

Законопроектом устраняется существующий юридико-технический пробел, путем уточнения ... порядка расчета пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком с учетом среднего заработка застрахованного лица равному МРОТ с учетом районных коэффициентов, говорится в пояснительной записке к документу.

Ответ на этот вопрос дали в отделении ФСС по Республике Карелия.

Листок нетрудоспособности подлежит оплате за все дни болезни ребенка, удостоверенные листком нетрудоспособности, несмотря на то, что трудовой договор с работницей был расторгнут.

В силу ч. 2 ст. 5 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам в случае необходимости осуществления ухода за больным членом семьи, в период работы по трудовому договору, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы.

Так как в рассматриваемой ситуации период временной нетрудоспособности из-за необходимости осуществления ухода за больным ребенком начался в момент действия трудового договора, пособие по временной нетрудоспособности подлежит оплате за весь период болезни (но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком).

Как его учитывать в стаже для расчета пособия по временной нетрудоспособности, рассказали в отделении ФСС по Республике Хакасия.

С 01.01.2010 в страховой стаж наравне с периодами работы засчитываются периоды прохождения военной службы, а также иной службы, предусмотренной Законом РФ от 12 февраля 1993 года № 4468-1 «О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, войсках национальной гвардии Российской Федерации, и их семей».

В страховой стаж периоды военной и иной службы засчитываются в календарном порядке, т.е. льготное исчисление страхового стажа законодательством не предусмотрено.

При расчете стажа для оплаты листка нетрудоспособности нестраховые периоды не могут превышать 3 года.

Нестраховые периоды по-разному учитываются при определении страхового стажа — могут как засчитываться в страховой стаж, так и нет. Это зависит от деятельности, которую работник осуществлял в этот период.

Так, засчитывается в страховой стаж прохождение работником военной службы, а также иной службы, предусмотренной Законом РФ от 12.02.1993 № 4468-1 с 1 января 2007 года;

не засчитываются в страховой стаж любые иные периоды, когда работник не подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Например, период, когда работник получал высшее образование, был самозанятым и при этом не платил взносы на социальное страхование.

При решении вопроса о включении нестрахового периода в страховой стаж работника для оплаты больничного ориентируйтесь на представленные им документы, подтверждающие военную (иную засчитываемую в страховой стаж) службу или уплату платежей на социальное страхование, советует ФСС.

Основной документ, подтверждающий военную службу или иную службу, упомянутую в Законе от 12.02.1993 № 4468-1 — военный билет. Также данный период может быть подтвержден и иными документами, в том числе справками военных комиссариатов и воинских подразделений, записями в трудовой книжке, внесенными на основании документов, и другими документами, содержащими сведения о периоде прохождения службы.

В различной ситуации этот лимит разный:

 

В случае, если в двух календарных годах, непосредственно предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, либо в одном из указанных годов работник находился в отпуске по беременности и родам или в отпуске по уходу за ребенком, соответствующие календарные годы (календарный год) по его заявлению могут быть заменены в целях расчета среднего заработка предшествующими календарными годами (календарным годом) при условии, что это приведет к увеличению размера пособия.

В случае, если средний заработок, рассчитанный за этот период, в расчете за полный календарный месяц ниже МРОТ, установленного на день наступления страхового случая, средний заработок, исходя из которого исчисляется пособие, принимается равным МРОТ.

Для определения размера пособия применяется следующий алгоритм расчета:

1) определяем средний дневной заработок путем деления суммы начисленного заработка за расчетный период (2 года) на 730 (731) дней;

2) определяем размер дневного пособия с учетом продолжительности страхового стажа работника.

Согласно статьи 7 Федерального закона № 255-ФЗ, пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, выплачивается в следующем размере:

— застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, −100 % среднего заработка;

— застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, — 80 % среднего заработка;

— застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, — 60% среднего заработка.

3) определяем размер пособия за весь период нетрудоспособности путем умножения дневного пособия на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности.

Такие разъяснения на своем сайте дает отделение ФСС по Удмуртии.

Напомним, для расчета больничных вы можете воспользоваться бесплатным онлайн-калькулятором на нашем сайте.

Главный критерий для ответа на этот вопрос — работает ли сотрудник. Речь идет о тех случаях, когда работники, находясь в отпуске по уходу за ребенком, работают на условиях неполного рабочего времени, пояснили в ФСС.

Например, женщина 4 часа в день работает и соответственно получает зарплату пропорционально отработанного времени, и 4 часа в день у неё отпуск по уходу за ребенком до 1,5 лет. На период отпуска ей пособие по уходу за ребенком.

В случае, если у неё заболел ребенок или она сама, то, конечно, она не сможет работать. Ей оформляется больничный лист и выплачивается пособие по временной нетрудоспособности на общих основаниях (процент среднего заработка в зависимости от стажа: до 5 лет — 60%, от 5 до 8 лет — 80%, свыше 8 лет — 100%). Однако, в случаях, когда для расчета пособия будет использоваться МРОТ, он будет применяться пропорционально продолжительности рабочего времени. Это возможно в двух ситуациях:
— в двух календарных годах, предшествующих году нетрудоспособности, отсутствует заработная плата,
— средний месячный заработок ниже МРОТ.

Итак, больничный лист будет оплачен, если сотрудник работает на условиях неполного рабочего времени. Если же он находится в отпуске по уходу за ребенком и фактически не осуществляет трудовую деятельность, то больничный не выдается, пособие не выплачивается.

Разъяснения по этому вопросу дали специалисты отделения ФСС по Удмуртии.

Допустим, последним рабочим днем у сотрудницы будет 14 марта. Но в этот день она ушла с ребенком на больничный, который закончился 19 марта.

При наступлении временной нетрудоспособности в период работы по трудовому договору пособие выплачивается за весь период нетрудоспособности. Таким образом, пособие будет выплачено за весь период ухода за больным ребенком с 14 по 19 марта.

Первое, что нужно определить – это дату: что наступило раньше простой или заболевание.

Если работник заболел во время простоя, то пособие не назначается.

Это связано с тем, что работнику уже частично выплачивается заработная плата (обычно 2/3 среднего заработка).

Если же работник заболел, а после этого ввели режим простоя, больничный оплачивается. При этом частичный заработок (оплата простоя) не выплачивается. Когда закончится больничный возобновляется выплата частичного заработка.

Важный момент – особые условия оплаты больничного. Закон предусматривает определенный «потолок» для оплаты. Пособие по временной нетрудоспособности за период простоя выплачивается в том же размере, в каком сохраняется за это время заработная плата (обычно 2/3 среднего заработка), но не выше размера пособия, которое положено по общим правилам.

Таким образом, если размер пособия не выше 2/3 заработка, то в этом размере пособие и выплачивается, то есть именно его и получил бы работник по общим правилам, если бы не было простоя. Если же размер пособия выше 2/3 заработка, то оно ограничивается этим пределом. Это обусловлено тем, что смысл пособия – это компенсация утраченного заработка. Во время простоя работник получает не весь заработок, а лишь 2/3 его, поэтому и больничный компенсирует лишь то, что не получил работник, если бы не болел.

Правовое обоснование: пункт 7 статьи 7 и подпункт 5 пункта 1 статьи 9 Федерального закона от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ.

Правом на замену обладают работники, которые в двух календарных годах, непосредственно предшествующих году наступления страхового случая, либо в одном из указанных годов находились в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком. Соответствующие календарные годы (календарный год) они могут заменить в целях расчета среднего заработка предшествующими календарными годами (календарным годом).

Обязательные условия замены лет расчетного периода:

- заявление работника (в произвольной форме);

- такая замена должна приводить к увеличению размера пособия.

Из закона следует, что заменить можно только такой календарный год, в котором был отпуск по беременности и родам и (или) отпуск по уходу за ребенком (причем неважно, сколько дней из года такие отпуска продолжались). Заменять годы по другой причине (например, заработок низкий или отсутствует) закон не позволяет.

Поменять можно только календарный год целиком на другой календарный год целиком.

Взять из трех и более календарных лет отрезки с самым высоким заработком общей продолжительностью два года не получится.

Разумеется, в результате замены в расчетном периоде все равно должно оказаться два календарных года.

Такие разъяснения дает на своем сайте отделение ФСС по Липецкой области.

Пример:

Работник-инвалид болел с 1 января по 31 марта, а также с 1 августа по 31 октября. С 1 октября выплата пособия прекратится, несмотря на то, что сотрудник освобожден от работы.

Исключение составляет заболевание туберкулезом. При указанном заболевании пособие по временной нетрудоспособности выплачивается инвалидам за весь период. А именно либо до дня восстановления трудоспособности, либо до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом.

Ещё одно ограничение связано с работой по срочному трудовому договору сроком до 6 месяцев. Пособие по временной нетрудоспособности такому работнику выплачивается не более чем за 75 календарных дней по этому договору.
Однако, при заболевании туберкулезом пособие выплачивается до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности, то есть за весть период.

Указанные ограничения установлены в пунктах 3 и 4 статьи 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ.
 

Исчисление периодов работы (службы, деятельности) производится в календарном порядке из расчета полных месяцев (30 дней) и полного года (12 месяцев). При этом каждые 30 дней указанных периодов переводятся в полные месяцы, а каждые 12 месяцев этих периодов переводятся в полные годы.

Так, страховой стаж застрахованного лица за период с 01.02.18 по 31.03.18 составляет 1 месяц 29 дней:

- 01.02.2018 - 02.03.2018 1 мес. (30 дней);

- 03.03.2018 - 31.03.2018 29 дней.

Такие разъяснения дает ФСС в письме № 02-08-01/1704-1068 от 19.09.2018.

Обращаем внимание, что в данном случае речь идет о 2 полных месяцах работы (февраль+март), которые, по мнению ФСС до 2 месяцев не дотягивают и трансформируются в 1 месяц и 29 дней.

Отметим, что ранее ФСС несколько иначе трактовал Правила подсчета стажа. Так, в письме № 15-03-09/12-3065П от 30.10.2012 сообщается, что в случае если календарный месяц или календарный год отработан работником полностью, то делить количество отработанных дней на 30 дней и соответственно 12 месяцев не нужно.

1) нарушение работником без уважительных причин в период болезни режима, предписанного лечащим врачом;
2) неявка больного без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение МСЭ;
3) заболевание или травма работника, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

При применении последнего основания для снижения размера пособия нужно определить наличие причинно-следственной связи опьянения и травмы (заболевания), пояснили в отделении ФСС по Удмуртской Республике.

Например, работник ехал на такси в состоянии алкогольного опьянения. Произошло ДТП, работник, ехавший на заднем сидении автомобиля, в связи с переломом ребра получил больничный. В этом примере состояние работника никак не могло повлиять на произошедшее ДТП. Соответственно, пособие по временной нетрудоспособности должно быть выплачено в полном размере. А если бы за рулем был пьяный герой нашего примера и он был бы признан виновным в ДТП, то на лицо причинно-следственная связь опьянения и травмы. Пособие выплачивается в этом случае с ограничениями.

При наличии одного или нескольких оснований для снижения пособия, оно выплачивается работнику в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ (с учетом районного коэффициента):
1) при наличии оснований, указанных выше в пунктах 1 и 2, - со дня, когда было допущено нарушение;
2) при наличии оснований, указанных выше в пункте 3, - за весь период нетрудоспособности.

Примеры:
Работник болел с 10 по 26 августа. Страховой стаж – 7 лет 4 мес. (размер пособия 80%). Нарушение режима – вместо 20 августа на прием явился 24 августа. Заработок в расчетном периоде (2016, 2017 годы) – 450 000 руб.
Расчет пособия за период с 10 по 19 августа:
- среднедневной заработок – 616,44 руб. (450 000: 730),
- размер дневного пособия – 493,15 руб. (616,44* 80%),
- сумма пособия – 4 931,50 руб. (493,15* 10 дней).
Расчет пособия за период с 20 по 26 августа:
- размер дневного пособия в августе из МРОТ с уральским коэффициентом – 414,11 руб. (11 163 руб. + 15 % : 31 день в августе),
- сравниваем размеры дневных пособий из заработка и из МРОТ: 493,15 руб. > 414,11 руб. и выбираем меньшее,
- сумма пособия – 2 898,77 руб. (414,11 руб. * 7 дней).
Общая сумма пособия за весь период с 10 по 26 августа: 7 830,27 (4 931,50 руб. + 2 898,77 руб.)

Если заболевание или травма произошли вследствие опьянения, то пособие за весь период нетрудоспособности рассчитывается не выше, чем из МРОТ. Если пособие, исчисленное из заработка, ниже МРОТ с районным коэффициентом, оно и будет выплачено.