оплата больничных

Постановлением Правительства РФ 21.04.2011 № 294 в порядке эксперимента в двух субъектах Российской Федерации с 1 июля 2011 года вводится новый механизм выплаты пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Согласно ему работники будут получать больничные не напрямую у работодателя, как сейчас, а непосредственно в территориальном отделении ФСС России. Обкатать новую модель решено в Карачаево-Черкесской Республике и Нижегородской области.

Предполагается следующий алгоритм выплаты пособий. Работник обращается к работодателю с заявлением о выплате пособия и подтверждающими документами. Далее страхователь не позднее пяти календарных дней передает эти документы в территориальный орган фонда по месту регистрации. Орган ФСС России в свою очередь в течение 10 календарных дней принимает решение о назначении и выплате пособий.
Получить пособие работник может различными способами. Территориальный орган ФСС России может перечислить суммы на банковский счет застрахованного, направить почтовым отправлением, а также через «иную организацию по заявлению застрахованного лица». Пособие выплачивается в течение 10 календарных дней со дня получения заявления и документов, необходимых для назначения и выплаты пособия.
Существует всего два основания для отказа в выплате названных пособий: нетрудоспособность из-за установленного судом умышленного причинения застрахованным вреда своему здоровью и нетрудоспособность из-за совершения им умышленного преступления.

 
Журнал "Российский налоговый курьер"

В Брянской области региональное отделение ФСС подвело итоги проверок экспертизы временной нетрудоспособности за 2010 год.

Так, по данным ведомства, в 2010 году в Брянской области выдано работающим гражданам более 329 тыс. листков нетрудоспособности, выплачено пособий по временной нетрудоспособности на сумму более 940 млн. рублей.

В течение 2010 года представителями ФСС, Росздравнадзора, департамента здравоохранения области и управления здравоохранения Брянской городской администрации было осуществлено 24 плановых и 42 внеплановых проверки организации экспертизы временной нетрудоспособности и обоснованности выдачи больничных.

В ходе проверок было проанализировано 7627 листков нетрудоспособности. В результате проверок было выявлено 84 факта нарушения установленного Порядка выдачи листков нетрудоспособности, что состаляет около 3% от проверенных больничных листков, сообщает пресс-служба ФСС. 

Ростовское региональное отделение ФСС представило итоги проверок экспертизы временной нетрудоспособности за 2010 год

По данным ФСС, в 2010 году в Ростовской области зарегистрировано 617 тысяч случаев временной нетрудоспособности на 7,9 миллионов календарных дней. Выдано работающим более 1 млн. листков нетрудоспособности, выплачено пособий на сумму 3,4 млрд. рублей.

С целью контроля организации экспертизы временной нетрудоспособности специалистами регионального отделения Фонда совместно с представителями министерства здравоохранения области и управления Росздравнадзора проводились плановые проверки лечебно-профилактических учреждений.

В 2010 году проведено более 200 целевых проверок, в ходе которых проанализировано 3500 листков нетрудоспособности.

Выявлено, что с нарушениями действующего законодательства выдано около 200 больничных листков или 5,8% от числа проверенных, по которым лечебно-профилактическим учреждениям предъявлены материальные претензии на сумму выплаченных пособий по временной нетрудоспособности, передает пресс-служба ФСС

Ответственность за создание сбалансированной системы социального страхования должна равномерно распределяться между всеми сторонами, полагают специалисты Фонда социального страхования РФ. Именно поэтому ведомство выступило за увеличение количества дней «больничного», оплачиваемых работодателем.

В этой связи Клерк.Ру провел опрос среди своих читателей «Как вы относитесь к инициативе ФСС по увеличению количества дней «больничного», оплачиваемых работодателем?».

Согласно полученным данным, абсолютное большинство читателей или 81% крайне негативно отнеслись к данной инициативе ФСС, считая, что это только увеличит нагрузку на бизнес и заставит работодателя искать способы занижения больничных выплат.

Вместе с тем, 12% участников опроса отметили, что данная инициатива ничего не изменит. И только 7% участников опроса уверены, что увеличение количества дней больничного, оплачиваемых работодателем, должно стимулировать предприятия  заботится о своих работниках с целью снижения их заболеваемости.

1404 опрос

Ответственность за создание сбалансированной системы социального страхования должна равномерно распределяться между всеми сторонами, полагают специалисты Фонда социального страхования РФ. Именно поэтому ведомство выступило за увеличение количества дней «больничного», оплачиваемых работодателем.

По мнению ФСС, сам работодатель зачастую отвечает за здоровье своих сотрудников условиями труда и проведением профилактических мероприятий, например вакцинацией работников. Причем это касается не только, тех, кто работает на вредных или опасных производствах, но и офисных работников.

С чиновниками ФСС солидарны и в Минздравсоцразвития. В этой связи Клерк.Ру решил провести опрос среди своих читателей «Как вы относитесь к инициативе ФСС по увеличению количества дней «больничного», оплачиваемых работодателем?» и предлагает всем желающим выразить собственное мнение по данному вопросу.

7–10 процентов «больничных» и пособий по беременности и родам рассчитываются исходя из намеренно завышенного заработка.

Об этом в рамках «горячей линии», организованной «Российской газетой», заявила заместитель председателя ФСС РФ Людмила Рау.

Ведомство в рамках законопроекта, направленного в Госдуму, предлагает перейти на исчисление пособий за два последних года работы. Такая же схема будет распространяться и «больничные» листы.

«Не будем скрывать, что одна из причин, которая побудила предложить такой подход это сделать – это участившиеся случаи злоупотребления. Есть немало случаев, когда женщина за один-два месяца до ухода в отпуск по беременности и родам, устраиваются на работу с завышенным заработком, чтобы получать пособия по линии Фонда социального страхования и не только по беременности и родам, но и по уходу за ребенком. Иногда с этой целью и фирмы специальные создаются, с чем мы сталкиваемся на практике», - сообщила представитель ФСС.

Глава ФСС РФ Сергей Афанасьев заявил, что зачетный принцип, на котором строится работа ФСС, целям и задачам введения кассового обслуживания не соответствует, поскольку значительная часть бюджета исполняется не кассовым способом, передает пресс-служба ФСС.

«О реальных расходах бюджета Фонда мы узнаем лишь из отчетности страхователей», - отметил председатель Фонда.

По словам Сергея Афанасьева, в настоящее время уже принято решение зачетную систему изменить, возложив на ФСС его прямую обязанность предоставления выплат, и оставив за работодателем лишь обязанность своевременно платить положенные взносы.

При этом, как заверил глава ФСС, модернизация системы пройдет поэтапно, начиная с отдельных регионов.

В ходе проверок 30 учреждений здравоохранения Новосибирской области специалистами регионального отделения ФCC выявлено десять нарушений оформления листков временной нетрудоспособности.

Проверки проводятся с целью определения обоснованности выдачи, продления, оформления предъявленных к оплате больничных листков, передает пресс-служба ФСС.

В случае если работник уже получил выплаты по больничному, оформленному с нарушениями, возмещение средств производится медучреждением, допустившим ошибку. В этом году таких оплаченных больничных было пять. В результате около 50 тысяч рублей были возвращены региональному отделению Фонда в досудебном порядке.

Кроме того, проводятся внеплановые проверки по обращениям страхователей. В результате специалисты регионального отделения Фонда провели экспертизу 163 листков временной нетрудоспособности и нашли нарушения в 14 случаях.

Специалистами отдела организации реабилитации застрахованных и анализа экспертизы нетрудоспособности Смоленского регионального отделения ФСС в течение первого полугодия проведены 43 проверки качества экспертизы временной нетрудоспособности в медицинских учреждениях области, в том числе 29 внеплановых проверок по запросам страхователей.

Все плановые проверки проведены совместно с представителями департамента Смоленской области по здравоохранению и Управления федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Смоленской области.

Основные нарушения, выявленные при проверке, связаны с нарушением п.5 Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности. Это, в первую очередь, необоснованная выдача застрахованным листков нетрудоспособности, когда врачебные записи не подтверждают и не обосновывают необходимость освобождения от работы застрахованного лица.

По результатам проверок в первом полугодии в бюджет Фонда возвращено в досудебном порядке 114, 4 тыс. рублей. Кроме того, в одном случае, материалы проверки переданы для расследования в прокуратуру Смоленской области, сообщает пресс-служба ФСС.

Тамбовским региональным отделением ФСС совместно со специалистами органов Росздравнадзора и управления здравоохранения области за семь месяцев текущего года проведены плановые проверки 60% медицинских учреждений, передает пресс-служба ФСС.

В ходе как плановых, так и внеплановых проверок, было проверено 1 362 листка нетрудоспособности.

Сумма предотвращенного ущерба по необоснованно выданным листкам нетрудоспособности составила 212,6 тыс. рублей.

161 ФСС

В региональном отделении ФСС по Удмуртской Республике прошло заседание Координационного совета, участники которого обсудили вопросы экспертизы временной нетрудоспособности работающих граждан республики и расходования средств обязательного социального страхования на эти цели в 2007—2009 годах. Ежедневно порядка 19 тысяч работающих жителей не выходят на работу из-за различных заболеваний, а расходы регионального отделения Фонда на выплату пособий по временной нетрудоспособности к сумме начисления ЕСН в 2009 году составили 99,6%, что является практически всей доходной частью бюджета. При сложившейся ситуации серьезные трудовые потери несет республика и колоссальные финансовые – государство.

Эти тревожные факты озвучила заместитель управляющего региональным отделением ФСС. Были представлены статистические данные заболеваемости. Членами Координационного совета составлены рекомендации министерству здравоохранения республики по созданию межведомственной рабочей группы для разработки комплексных мер по снижению заболеваемости работающего населения и выявлению причин высокого уровня временной нетрудоспособности, превышающего как российские показатели, так и показатели Приволжского федерального округа.

Минфин РФ представил основные направления бюджетной политики на 2011 год и плановый период 2012 и 2013 годов.

Текст документа размещен на сайте ведомства.

Согласно документу, в 2011 -2013 годах бюджеты ФСС РФ и ФФОМС планируются без дефицита, покрываемого из федерального бюджета.

При этом, целях обеспечения сбалансированности бюджета ФСС предполагается принятие комплекса мер, в том числе законодательных, направленных на увеличение его доходов и оптимизацию расходов, таких как:

  • увеличение периода временной нетрудоспособности, оплачиваемого работодателем, до 3-х дней с выплатой пособий по временной нетрудоспособности в размере 100 процентов от размера пособия, исчисленного в соответствии со страховым стажем;
  • определение среднего заработка для исчисления пособия по временной нетрудоспособности, исходя из заработка, на который начислены страховые взносы, за предшествующие 24 месяца;
  • изменение процентного размера пособия от средней заработной платы по стажевым периодам в следующих размерах: при страховом стаже до 8 лет – 60%, от 8 до 15 лет – 75% , свыше 15 лет – 90 % заработка;
  • включение в базу для расчета страховых взносов доходов по договорам гражданско-правового характера. 
Вместе с тем, в 2011-2013 годах в федеральном бюджете предусмотрены межбюджетные трансферты бюджету ФСС на финансовое обеспечение выплат нестрахового характера, в том числе пособий при рождении ребенка гражданам, не подлежащим обязательному социальному страхованию, по оплате четырех дополнительных выходных дней работающим родителям (опекунам, попечителям) для ухода за детьми-инвалидами, пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам отдельным категориям граждан (в связи с зачетом в страховой стаж нестраховых периодов) и некоторых других.

ФСС уточняет порядок действий организации, в случае если при оформлении листка нетрудоспособности работника медицинским работником были допущены ошибки.

При наличии ошибок в листке нетрудоспособности они могут быть исправлены медицинским работником.

При этом исправленный или зачеркнутый текст подтверждается записью «исправленному верить», подписью лечащего врача и печатью медицинской организации (оттиски печатей и штампов медицинской организации должны быть четкими и соответствовать названию, указанному в уставе медицинской организации).

При этом при оформлении листков нетрудоспособности в некоторых медицинских организациях (психиатрических, наркологических организациях, центрах по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями и др.) могут быть использованы специальные печати или штампы без указания профиля организации.

Однако необходимо учитывать, что внесение более двух исправлений в листок нетрудоспособности не допускается.

При наличии более двух исправлений листок нетрудоспособности считается испорченным и взамен него выдается новый листок нетрудоспособности - оригинал.

Вячеслав Шинкарев, руководитель разработки программного продукта «Контур-Зарплата» компании СКБ Контур, в рамках прошедшей вчера на Клерк.Ру интернет –конференции, разъяснил возможность оплаты больничного листа ИП, применяющему УСН с ЕНВД и работающему самостоятельно без работников.

Консультант отмечает, что ИП подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством только если они добровольно уплачивают за себя страховые взносы в фонд социального страхования (ч.3 ст.2 255-ФЗ).

Если ИП желает получать пособия по временной нетрудоспособности, то необходимо подать заявление в территориальный орган ФСС по месту жительства, пособия будут выплачиваться только при условии ежегодных уплат фиксированных страховых взносов, исчисленных с суммы МРОТ*12 (минимальнный размер оплаты труда увеличенный в 12 раз), т.е. в 2009 году надо было заплатить 4 330*0.029*12 = 1 507 руб.

Если ИП не уплатит взносы за календарный год до 31 декабря, то с 1 января следующего года правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством считаются прекратившимися (ст.4.5 255-ФЗ).

Таким образом, все зависит от того состоит ли ИП в добровольных правоотношениях с ФСС или нет и уплачивали ли он страховые взносы в указанном размере (или больше) в 2009 году.

Если ИП заплатит страховые взносы до 31.12.2010, то оплачивать больничные ФСС начнет только с 2011 года.

Следует так же отметить, что оплата больничных добровольно застраховавшимся идет в размере не превышающем МРОТ за полный месяц. То есть страховаться выгодно, если «планируется» болеть больше чем 11 дней, или, например, предстоит отпуск по беременности и родам.