оформление больничного листа

Региональное отделение ФСС на своем сайте разъяснило, в каких случаях нарушение режима может привести к снижению размера пособия по больничному.

За нарушение режима пациента могут выписать из стационара до завершения лечения. Если больной самовольно покинет стационар, то отметка о нарушении режима также проставляется в листке нетрудоспособности.

Что касается, амбулаторно-поликлинического режима, то необходимо иметь в виду следующее. Это, конечно, не домашний арест. Больной может прогуляться на сколько позволяет состояние здоровья, сходить в аптеку, магазин. Однако, если он работает по совместительству или подрабатывает (торгует на рынке, распространяет товар и прочее) или развлекается (ходит в кино, участвует в конкурсе красоты, кстати, реальный случай), то на лицо нарушение режима, предписанного лечащим врачом.

Между тем ситуации бывают разные. Например, работница находится на больничном, но ежедневно водит ребенка в детский сад. Как определить нарушен режим или нет? Закон говорит, что снизить пособие можно лишь в случае, если нарушение режима произошло без уважительных причин. Уважительная причина или нет определяет работодатель. Решение может принять руководитель единолично либо создать комиссию, что представляется более правильным. Комиссия запрашивает с работника объяснительную, собирает материалы и принимает решение. В приведенном примере сотрудница является одинокой матерью, соответственно никто, кроме нее, не отведет ребенка в садик.

Оценить уважительность потребуется и в случае неявки больного на прием к врачу. Самый распространенный случай, указываемый работниками в объяснительных, - «плохо себя чувствовал». Нужно разбираться почему сотрудник не вызвал «скорую» либо врача на дом.

Принятое и оформленное решение об уважительности или неуважительности причины нарушения направляется в бухгалтерию для расчета пособия по временной нетрудоспособности. При нарушении режима по неуважительной причине пособие выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ с районным коэффициентом. Данный расчет применяется со дня, когда было допущено нарушение. До этого момента – расчет на общих основаниях.

Таким образом, работодатель сам определяет снижать пособие работнику или нет.

Региональное отделение ФСС будет проверять наличие документов. Практика такова, что в большинстве случаев проверяющие Фонда не оспаривают уважительность нарушений, но в случае злоупотребления работодателем своими полномочиями, Фонд может не принять указанные расходы к зачету.
 

Разъяснения по ситуации, когда работник был на работе в тот день, вечером которого обратился в поликлинику, дали в отделении ФСС по Ненецкому АО.

В соответствии с пунктом 15 Приказа МЗСР от 29.06.2011 г. № 624н, утвердившего порядок выдачи листков нетрудоспособности, по желанию самих обратившихся за медпомощью после окончания рабочего времени, датой освобождения от работы в больничном может быть указан следующий календарный день, то есть работник сам определяет надо ли ему перенести дату с отработанного дня. В случае отказа работника от переноса даты открытия больничного, то эта дата вполне может совпасть с отработанным днём.

Вместе с тем, в соответствии со статьёй 91 ТК работодатель обязан вести учёт времени, которое каждый работник отработал по факту и соответственно, если работник был на работе в тот день, вечером которого обратился в поликлинику, это необходимо отметить в табеле учёта, чтобы не нарушить трудовое законодательство.

В соответствии со статьей 22 ТК работодатель обязан в полном объеме выплатить работнику заработную плату согласно табелю учета рабочего времени.

Пособия по временной нетрудоспособности начисляются на основании самого факта заболевания и обращения в медучреждение согласно части 1 статьи 1.3. Федерального закона № 255-ФЗ. Настоящий документ определяет страховой риск по обязательному социальному страхованию, как временную утрату заработка.

Исходя из положений вышеизложенных норм, при определении даты исчисления пособия по временной нетрудоспособности работнику, необходимо учитывать отработанные часы согласно табеля учета рабочего времени в день обращения в медицинскую организацию и если выплата заработной платы за этот день произведена в полном объеме, то сроком исчисления пособия является следующий день текущей недели.

В соответствии с п. 66 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом МЗСР от 29.06.2011 № 624н, в строке бланка листка нетрудоспособности «Средний заработок для исчисления пособия» указывается сумма среднего заработка, исходя из которого должно быть рассчитано пособие,  определяемого в соответствии с Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ.

В случае, если застрахованное лицо в расчетном периоде не имело заработка, а также в случае, если средний заработок, рассчитанный за эти периоды, в расчете за полный календарный месяц ниже МРОТ, установленного федеральным законом на день наступления страхового случая, средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком, принимается равным МРОТ, установленному на день наступления страхового случая. Если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая работает на условиях неполного рабочего времени (неполной рабочей недели, неполного рабочего дня), средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия в указанных случаях, определяется пропорционально продолжительности рабочего времени застрахованного лица.

МРОТ с 01.05.2018 составляет 11 163 руб.

Например, если страховой случай наступил 28 мая 2018 года, то в строке бланка л/н «Средний заработок для исчисления пособия» указывается сумма 267 912,00 руб. (11 163,00 руб. х 24 мес.).

В строке «Средний дневной заработок» указывается сумма 367,00 руб. (267 912,00 руб. / 730).

Такие разъяснения дает Свердловское отделение ФСС.

Консульская легализация документов, выданных заграничной клиникой и подтверждающих факт прохождения лечения, для замены на листки нетрудоспособности установленного в РФ образца не потребуется, если они выданы:

в государствах - участниках Гаагской конвенции 1961 года: для удостоверения подлинности подписи лица, подписавшего документ о временной нетрудоспособности, а также подлинности печати или штампа, которыми скреплен этот документ, уполномоченным органом государства (это может быть магистрат, министерство иностранных дел, министерство юстиции), на территории которого выдан официальный документ, должен быть проставлен специальный знак - апостиль. Проставление апостиля, согласно Гаагской конвенции, является обязательным!

государствах СНГ - участниках Конвенции о правовой помощи и правовых отношениях по гражданским, семейным и уголовным делам, заключенной в Минске 22 января 1993 года: если листок нетрудоспособности был выдан в одной из стран СНГ, то он в последующем просто заменяется врачебной комиссией медучреждения на территории РФ на листок нетрудоспособности российского образца.

Если вы заболели или получили травму на территории какого-либо другого государства, не являющегося участником указанных Конвенций, необходима консульская легализация, которую можно сделать:

(или) в стране, где был выдан документ о болезни: для этого до возвращения в Россию работник должен заверить этот документ сначала в Министерстве иностранных дел государства пребывания, а затем - в российском консульстве на территории этого государства;

(или) в России: сначала иностранный документ нужно заверить в посольстве или консульстве государства, на территории которого он был выдан, а затем в консульской службе МИД России.

Такие разъяснения дает отделение ФСС по Республике Карелия.

С июля 2017 года листки нетрудоспособности в форме электронного документа используются наряду с листками нетрудоспособности, оформленными на бланках. А как быть, если больничный открывает одно медицинское учреждение, а закрывает или продлевает уже другое учреждение?

В Тверском региональном отделении ФСС подготовили инструкцию на этот случай.

Ситуация

Решение

Открыт на бумаге —> Закрыт на бумаге

В случае, если пациенту открыт бумажный листок в больнице «А» и он с этим листком обращается в больницу «Б» - больница «Б» закрывает листок на бумажном носителе

Открыт на бумаге —> Закрыт на бумаге+продолжение на бумаге или ЭЛН

В случае, если пациенту открыт бумажный листок в больнице «А» и он с этим листком обращается в больницу «Б» - больница «Б» закрывает листок на бумажном носителе, а в случае длительной болезни может оформить продолжение листка либо на бумаге, либо, при согласии пациента, в форме электронного документа

Открыт ЭЛН —> Закрыт ЭЛН+продлен и закрыт ЭЛН

В случае, если пациенту открыт электронный листок нетрудоспособности в больнице «А» и он с этим листком обращается в больницу «Б» - больница «Б» закрывает либо продлевает / закрывает электронный листок только в форме электронного больничного

Открыт ЭЛН —> Закрыт ЭЛН+продлен и закрыт ЭЛН

В случае, если пациенту открыт электронный больничный в больнице «А» и он с этим листком обращается в больницу «Б», которая не выдает  ЭЛН - больница «Б» не сможет работать с этим листком. Пациенту необходимо обратиться в больницу «А» либо для закрытия / продления листка, либо для оформления дубликата на бумажном носителе, с которым он сможет обратиться в больницу «Б».

 

В соответствии с пунктами. 57,58 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом МЗСР от 29.06.11 №624н, в строке «место работы-наименование организации» указывается полное или сокращенное наименование организации. Данная информация вносится со слов пациента.

Неточное наименование места работы в листке нетрудоспособности не является ошибкой медицинской организации, не требует переоформления листка нетрудоспособности и не влечет отказа в назначении и выплате пособия работодателем.

Страхователь при заполнении раздела «заполняется работодателем» в листке нетрудоспособности указывает полное или сокращенное наименование организации и регистрационный номер, по которому ФСС идентифицирует организацию.

Такое разъяснение дает Липецкое региональное отделение ФСС на своем сайте.

В 2017 году контрольно-ревизионным отделом Свердловского отделения ФСС выявлены случаи некачественного оформления документов, представленных страхователями для проведения камеральных проверок по выделению денежных средств на выплату пособий.

В ФСС обозначили наиболее характерные ошибки, выявленные при проверке комплектов документов страхователей.

1. Листки нетрудоспособности оформлены с нарушением Порядка, утвержденного приказом МЗСР РФ от 29.06.2011 № 624н:

- в л/н не заполнены поля «место работы – наименование организации»,  «Средний заработок для исчисления пособия», «Средний дневной заработок»;

- не указан страховой стаж работника;

- не заполнен номер л/н, выданного в продолжение л/н;

- отсутствует подпись лечащего врача, выдавшего л/н;

- л/н не подписан руководителем или главным бухгалтером организации;

- в л/н имеются исправления, не заверенные должным образом.

2. Страхователями не представлены копии документов, подтверждающие правомерность выплаты пособий застрахованным лицам:

- отсутствуют копии заявлений работников о предоставлении отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком;

- отсутствуют документы, подтверждающие страховой стаж работников, для исчисления пособий по временной нетрудоспособности;

- не представлены документы, подтверждающие факт наличия трудовых отношений застрахованных лиц;

- не представлена справка с места работы у другого работодателя о том, что назначение и выплата пособий этим страхователем не осуществлялась;

- отсутствует копия Справки о доходах формы 182н;

- копии документов не заверены страхователем или заверены не надлежащим образом.

Специалисты Тамбовского регионального отделения ФСС в 2017 году провели 107 проверок медицинских организаций, как плановых, так и внеплановых. Внеплановый контроль осуществлялся по письменным запросам организаций по обоснованности выдачи, продления или оформления листков нетрудоспособности, предъявленных к оплате.

Наиболее частыми были следующие нарушения:

-записи в медицинских документах не обосновывают необходимость освобождения застрахованного от работы;

-не проводятся необходимые лабораторные и инструментальные методы обследования, подтверждающие нетрудоспособность застрахованного;

- врачи единолично выдают листки нетрудоспособности на срок свыше 15 календарных дней;

- позднее направление больного на освидетельствование в бюро МСЭ при наличии признаков инвалидности.

Финансовые иски по всем необоснованно выданным листкам нетрудоспособности удовлетворены полностью в досудебном порядке, сообщили в региональном отделении фонда.

 

На портале проектов нормативных актов появился документ, который должен будет внести изменения в приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н  "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности".

Основные изменения связаны с появлением электронных листков нетрудоспособности. В приказе пропишут порядок их выдачи и он будет несколько отличаться от выдачи бумажных больничных. Так, при выписке листка в электронном виде гражданину, работающему в нескольких местах будет формироваться один больничный для представления его номера по каждому месту работы. Кроме того, для получения электронного листка надо будет предъявить СНИЛС, одного паспорта будет недостаточно.

Серьезным именениям подвергнутся правила выдачи листков нетрудоспособности по уходу за больными детьми. Будут сняты ограничения по количеству дней в году, на которые может быть выдан больничный. Сейчас, например,  
в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет листки нетрудоспособности не могут быть выданы более, чем на 60 календарных дней в году. А возраст больного ребенка-инвалида, по уходу за которым сейчас дают больничные только на 120 календарных дней в году, поднимут с 15 до 18 лет и лимит по дням также будет снят.

Судебные приставы взыскали штраф с врача, выдавшего фальшивые больничные листы за взятку.

Гражданин М. работал участковым врачом-терапевтом в одной из поликлиник Новосибирска. К нему обратился пациент с просьбой о возможной выдаче больничного листа и его дальнейшего продления до тех пор, пока это необходимо.
Терапевт дал понять обратившемуся к нему мужчине, что за выписку и выдачу листка нетрудоспособности с указанием ложных сведений о наличии заболевания ему необходимо денежное вознаграждение. «Цена вопроса» составила 2 000 рублей.

Попавшись с поличным, гражданин М. не стал отпираться, во всём сознался. Учитывая смягчающие обстоятельства в виде чистосердечного признания и отсутствия ранее совершённых правонарушений, суд назначил врачу наказание в виде штрафа в размере 90 тыс. рублей.

Врач, опасаясь того, что приставы обратят взыскание на его автомобиль, сумел изыскать денежные средства для погашения задолженности, тем самым искупив свою вину перед обществом, сообщает пресс-служба ФССП.

На прошедшей неделе листку нетрудоспособности исполнилось 80 лет.

В 1937 году в Советском Союзе ввели листок нетрудоспособности. Новый для страны документ давал возможность заболевшему работнику находиться дома в течение недели. За время отсутствия на рабочем месте гражданину начислялась зарплата, но по минимальной ставке. Если пациенту требовалась хирургическая операция, то больничный выдавался сроком до двух недель, а выплачиваемый процент от оклада существенно повышался.

Сама идея выдавать больничные возникла еще в начале XIX века в Германии. Немецкий педиатр Герольд Хольц решил облегчить жизнь женщинам, не успевающим совмещать работу и уход за больным ребенком, и стал выписывать мамам справки, в которых он указывал причину отсутствия женщины на рабочем месте. Изобретение немецкого доктора вскоре стало применяться во всей Европе и добралось до России.

Принятая в 1937 году форма больничного листа сохранилась на целых 57 лет, и только в 2005 году ее изменили и усложнили. А в 2011 году, из-за немалого количества подделок, от нее вовсе отказались и создали новый бланк листка нетрудоспособности.

Сейчас процедура выдачи больничного стала более строгой, бланки содержат элементы защиты от подделок: бумага на ощупь напоминает ту, на которой печатают денежные купюры, номер бланка наносят нестираемой госзнаковской краской. А с 1 июля 2017 года дано право оформлять листок нетрудоспособности в электронном виде.

По информации Воронежского отделения ФСС РФ.

У сотрудницы заболел ребенок, в связи с чем ей был выдан больничный лист. Однако после его закрытия на работу она не явилась, так как ребенок вновь заболел и ей был выдан новый больничный лист.

Оба листка – первичные, а значит это отдельные страховые случаи, однако у ФСС свое мнение на сей счет. Инспекторы заявили, что должны изучить карточку, ознакомиться с диагнозами. Если второй раз ребенок лечился от той же болезни, что и первый раз – то эти листки должны рассматриваться как один страховой случай.

Такое странное толкование норм закона смутило бухгалтера и она обратилась за советом к коллегам. Вот какая ситуация: с 14 июля по 24 июля работник был на больничном с ребенком до 7 лет. амбулаторно. Больничный первичный, без продолжения и был закрыт с выходом на работу 25 июля. Посчитали 10 дней - 100% ( по стажу нормально), и 1 день - 50%.
Но 25 июля работник на работу не вышел и принес больничный с 25 по 28 июля по уходу за этим же ребенком, больничный первичный от другой мед. организации и с выходом на работу 29 июля.
Как считать? Суммировать все дни по двум больничным? 10 дней оплачивать как 100%, остальные 1 от первого больничного и все дни второго - как 50%? Но они оба первичные!
проверка говорит, что ребенок один и мать на работу не выходила. Значит один случай.
Позвонила в КРУ ФСС : "пишите запрос по этим листам, мы проверим карточки в течение 1 месяца и если диагнозы разные, то это два разных страховых случая. А я должна в течении 10 дней рассчитать больничный и выплатить, это как?
- Аноним

Участники обсуждения не согласны с ФСС и отмечают, что у инспекторов нет законных оснований для признания двух отдельных случае одним на основании диагноза.

Надо ли это понимать так, что если диагнозы совпадут, то ФСС будет считать это одним страховым случаем, несмотря на наличие правильно оформленных документов, утверждающих обратное?
Если суть ответа в этом, то это полная чушь.
Если мед.специалист закрывает больничный, значит, считает, что работник выздоровел - данный страховой случай закончился, и об этом есть документ.
Что произойдет с работником уже через пять минут - не имеет никакого значения. Но ничто не мешает ему подхватить тот же недуг вновь, как и любой другой. Но во всех вариантах это будет уже другой страховой случай, независимо от диагноза. И первичный документ это также подтвердит.
Никаких законов, позволяющих ФСС после анализа диагноза и/или количества дней между л/н выносить решение такого рода, пока не написано.
- waw

Присоединиться к обсуждению можно в теме форума «Два больничных на ребенка. Проблема».