оформление больничного листа

Может ли больничный выдаваться «задним» числом, спросили Роструд. И вот что он ответил.

В соответствии с пунктом 5 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

В случаях амбулаторного лечения гражданина в медицинской организации (в поликлинике) листок нетрудоспособности выдается в день обращения. При лечении в стационарных условиях датой выдачи листка нетрудоспособности является дата выписки из стационара.

Вместе с тем, согласно пункту 14 Порядка выдача и продление листка нетрудоспособности за прошедшее время может осуществляться в исключительных случаях по решению врачебной комиссии при обращении гражданина в медицинскую организацию или посещении его медицинским работником на дому.

Кроме того, в случаях оформления дубликата листка нетрудоспособности взамен утерянного или испорченного датой выдачи такого листка нетрудоспособности будет фактическая дата оформления его дубликата.

Следует иметь ввиду, что выдача листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи задним числом Порядком не предусмотрена.

Каков порядок выдачи листка нетрудоспособности после стационарного лечения? Ответ на этот вопрос дал Фонд социального страхования на своем сайте.

Выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляются медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

При выписке гражданина после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается в день выписки из стационара за весь период стационарного лечения. При продолжении временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности может быть продлен до 10 календарных дней.

Продление и (или) закрытие листка нетрудоспособности осуществляется медицинской организацией, в которую гражданин был направлен (обратился) на лечение.

Таким образом, листок нетрудоспособности при оказании медицинской помощи в стационарных условиях выдается на основании записей в медицинской карте стационарного больного по результатам ЭВН, проведенной лечащим врачом стационарного отделения медицинской организации (в случаях временной нетрудоспособности, превышающей 15 календарных дней, по решению врачебной комиссии) и при необходимости продлевается медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях до 10 календарных дней после выписки из стационара. Последующая оценка способности гражданина осуществлять трудовую деятельность может проводиться в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторно-поликлинических условиях, и при необходимости продления периода временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности продлевается в рамках амбулаторного режима лечения.

Суд решил, что работодатели не несут ответственности за оформление больничных листков.

Работодатели обязаны выплатить работнику пособие, даже если больничный лист оформлен неправильно. А ФСС обязан это пособие возместить и уже самостоятельно разбираться с медицинской организацией, допустившей нарушение. Такой вывод содержится в постановлении Арбитражного суда Московского округа от 15.08.2019 № Ф05-12740/2019.

При выездной проверке ФСС установил, что лист нетрудоспособности, в нарушение правил, был выдан без проведения осмотра. Такой листок, по мнению фонда, не является надлежащим основанием для выплаты сотруднику пособия по временной нетрудоспособности, поэтому работодателю отказали в возмещении расходов. Организация с этим не согласилась и подапа в суд. Спорная сумма, заметим, составляла всего лишь 1835 рублей.

По мнению компании, она не отвечает за оформление больничных листов и отказывать сотруднику в выплате пособия права не имеет. В противном случае это будет считаться нарушением трудовых прав сотрудника, гарантированных ТК РФ.

Суды поддержали работодателя, указав на то, что ФСС наделен правом предъявлять иски непосредственно к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Таким образом, законодатель предусмотрел, что негативные последствия несоблюдения медицинскими учреждениями требований законодательства возлагаются непосредственно на эти учреждения, а не на страхователя, который в отличие от страховщика правом контроля правильности оформления и соблюдения порядка выдачи листков нетрудоспособности медицинскими организациями не наделен.

Все три судебные инстанции поддержали работодателя, ФСС не удалось обжаловать решения суда.

Региональное отделение ФСС на своем сайте разъяснило, в каких случаях нарушение режима может привести к снижению размера пособия по больничному.

За нарушение режима пациента могут выписать из стационара до завершения лечения. Если больной самовольно покинет стационар, то отметка о нарушении режима также проставляется в листке нетрудоспособности.

Что касается, амбулаторно-поликлинического режима, то необходимо иметь в виду следующее. Это, конечно, не домашний арест. Больной может прогуляться на сколько позволяет состояние здоровья, сходить в аптеку, магазин. Однако, если он работает по совместительству или подрабатывает (торгует на рынке, распространяет товар и прочее) или развлекается (ходит в кино, участвует в конкурсе красоты, кстати, реальный случай), то на лицо нарушение режима, предписанного лечащим врачом.

Между тем ситуации бывают разные. Например, работница находится на больничном, но ежедневно водит ребенка в детский сад. Как определить нарушен режим или нет? Закон говорит, что снизить пособие можно лишь в случае, если нарушение режима произошло без уважительных причин. Уважительная причина или нет определяет работодатель. Решение может принять руководитель единолично либо создать комиссию, что представляется более правильным. Комиссия запрашивает с работника объяснительную, собирает материалы и принимает решение. В приведенном примере сотрудница является одинокой матерью, соответственно никто, кроме нее, не отведет ребенка в садик.

Оценить уважительность потребуется и в случае неявки больного на прием к врачу. Самый распространенный случай, указываемый работниками в объяснительных, - «плохо себя чувствовал». Нужно разбираться почему сотрудник не вызвал «скорую» либо врача на дом.

Принятое и оформленное решение об уважительности или неуважительности причины нарушения направляется в бухгалтерию для расчета пособия по временной нетрудоспособности. При нарушении режима по неуважительной причине пособие выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ с районным коэффициентом. Данный расчет применяется со дня, когда было допущено нарушение. До этого момента – расчет на общих основаниях.

Таким образом, работодатель сам определяет снижать пособие работнику или нет.

Региональное отделение ФСС будет проверять наличие документов. Практика такова, что в большинстве случаев проверяющие Фонда не оспаривают уважительность нарушений, но в случае злоупотребления работодателем своими полномочиями, Фонд может не принять указанные расходы к зачету.
 

Разъяснения по ситуации, когда работник был на работе в тот день, вечером которого обратился в поликлинику, дали в отделении ФСС по Ненецкому АО.

В соответствии с пунктом 15 Приказа МЗСР от 29.06.2011 г. № 624н, утвердившего порядок выдачи листков нетрудоспособности, по желанию самих обратившихся за медпомощью после окончания рабочего времени, датой освобождения от работы в больничном может быть указан следующий календарный день, то есть работник сам определяет надо ли ему перенести дату с отработанного дня. В случае отказа работника от переноса даты открытия больничного, то эта дата вполне может совпасть с отработанным днём.

Вместе с тем, в соответствии со статьёй 91 ТК работодатель обязан вести учёт времени, которое каждый работник отработал по факту и соответственно, если работник был на работе в тот день, вечером которого обратился в поликлинику, это необходимо отметить в табеле учёта, чтобы не нарушить трудовое законодательство.

В соответствии со статьей 22 ТК работодатель обязан в полном объеме выплатить работнику заработную плату согласно табелю учета рабочего времени.

Пособия по временной нетрудоспособности начисляются на основании самого факта заболевания и обращения в медучреждение согласно части 1 статьи 1.3. Федерального закона № 255-ФЗ. Настоящий документ определяет страховой риск по обязательному социальному страхованию, как временную утрату заработка.

Исходя из положений вышеизложенных норм, при определении даты исчисления пособия по временной нетрудоспособности работнику, необходимо учитывать отработанные часы согласно табеля учета рабочего времени в день обращения в медицинскую организацию и если выплата заработной платы за этот день произведена в полном объеме, то сроком исчисления пособия является следующий день текущей недели.

В соответствии с п. 66 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом МЗСР от 29.06.2011 № 624н, в строке бланка листка нетрудоспособности «Средний заработок для исчисления пособия» указывается сумма среднего заработка, исходя из которого должно быть рассчитано пособие,  определяемого в соответствии с Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ.

В случае, если застрахованное лицо в расчетном периоде не имело заработка, а также в случае, если средний заработок, рассчитанный за эти периоды, в расчете за полный календарный месяц ниже МРОТ, установленного федеральным законом на день наступления страхового случая, средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком, принимается равным МРОТ, установленному на день наступления страхового случая. Если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая работает на условиях неполного рабочего времени (неполной рабочей недели, неполного рабочего дня), средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия в указанных случаях, определяется пропорционально продолжительности рабочего времени застрахованного лица.

МРОТ с 01.05.2018 составляет 11 163 руб.

Например, если страховой случай наступил 28 мая 2018 года, то в строке бланка л/н «Средний заработок для исчисления пособия» указывается сумма 267 912,00 руб. (11 163,00 руб. х 24 мес.).

В строке «Средний дневной заработок» указывается сумма 367,00 руб. (267 912,00 руб. / 730).

Такие разъяснения дает Свердловское отделение ФСС.

Консульская легализация документов, выданных заграничной клиникой и подтверждающих факт прохождения лечения, для замены на листки нетрудоспособности установленного в РФ образца не потребуется, если они выданы:

в государствах - участниках Гаагской конвенции 1961 года: для удостоверения подлинности подписи лица, подписавшего документ о временной нетрудоспособности, а также подлинности печати или штампа, которыми скреплен этот документ, уполномоченным органом государства (это может быть магистрат, министерство иностранных дел, министерство юстиции), на территории которого выдан официальный документ, должен быть проставлен специальный знак - апостиль. Проставление апостиля, согласно Гаагской конвенции, является обязательным!

государствах СНГ - участниках Конвенции о правовой помощи и правовых отношениях по гражданским, семейным и уголовным делам, заключенной в Минске 22 января 1993 года: если листок нетрудоспособности был выдан в одной из стран СНГ, то он в последующем просто заменяется врачебной комиссией медучреждения на территории РФ на листок нетрудоспособности российского образца.

Если вы заболели или получили травму на территории какого-либо другого государства, не являющегося участником указанных Конвенций, необходима консульская легализация, которую можно сделать:

(или) в стране, где был выдан документ о болезни: для этого до возвращения в Россию работник должен заверить этот документ сначала в Министерстве иностранных дел государства пребывания, а затем - в российском консульстве на территории этого государства;

(или) в России: сначала иностранный документ нужно заверить в посольстве или консульстве государства, на территории которого он был выдан, а затем в консульской службе МИД России.

Такие разъяснения дает отделение ФСС по Республике Карелия.

С июля 2017 года листки нетрудоспособности в форме электронного документа используются наряду с листками нетрудоспособности, оформленными на бланках. А как быть, если больничный открывает одно медицинское учреждение, а закрывает или продлевает уже другое учреждение?

В Тверском региональном отделении ФСС подготовили инструкцию на этот случай.

Ситуация

Решение

Открыт на бумаге —> Закрыт на бумаге

В случае, если пациенту открыт бумажный листок в больнице «А» и он с этим листком обращается в больницу «Б» - больница «Б» закрывает листок на бумажном носителе

Открыт на бумаге —> Закрыт на бумаге+продолжение на бумаге или ЭЛН

В случае, если пациенту открыт бумажный листок в больнице «А» и он с этим листком обращается в больницу «Б» - больница «Б» закрывает листок на бумажном носителе, а в случае длительной болезни может оформить продолжение листка либо на бумаге, либо, при согласии пациента, в форме электронного документа

Открыт ЭЛН —> Закрыт ЭЛН+продлен и закрыт ЭЛН

В случае, если пациенту открыт электронный листок нетрудоспособности в больнице «А» и он с этим листком обращается в больницу «Б» - больница «Б» закрывает либо продлевает / закрывает электронный листок только в форме электронного больничного

Открыт ЭЛН —> Закрыт ЭЛН+продлен и закрыт ЭЛН

В случае, если пациенту открыт электронный больничный в больнице «А» и он с этим листком обращается в больницу «Б», которая не выдает  ЭЛН - больница «Б» не сможет работать с этим листком. Пациенту необходимо обратиться в больницу «А» либо для закрытия / продления листка, либо для оформления дубликата на бумажном носителе, с которым он сможет обратиться в больницу «Б».

 

В соответствии с пунктами. 57,58 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом МЗСР от 29.06.11 №624н, в строке «место работы-наименование организации» указывается полное или сокращенное наименование организации. Данная информация вносится со слов пациента.

Неточное наименование места работы в листке нетрудоспособности не является ошибкой медицинской организации, не требует переоформления листка нетрудоспособности и не влечет отказа в назначении и выплате пособия работодателем.

Страхователь при заполнении раздела «заполняется работодателем» в листке нетрудоспособности указывает полное или сокращенное наименование организации и регистрационный номер, по которому ФСС идентифицирует организацию.

Такое разъяснение дает Липецкое региональное отделение ФСС на своем сайте.

В 2017 году контрольно-ревизионным отделом Свердловского отделения ФСС выявлены случаи некачественного оформления документов, представленных страхователями для проведения камеральных проверок по выделению денежных средств на выплату пособий.

В ФСС обозначили наиболее характерные ошибки, выявленные при проверке комплектов документов страхователей.

1. Листки нетрудоспособности оформлены с нарушением Порядка, утвержденного приказом МЗСР РФ от 29.06.2011 № 624н:

- в л/н не заполнены поля «место работы – наименование организации»,  «Средний заработок для исчисления пособия», «Средний дневной заработок»;

- не указан страховой стаж работника;

- не заполнен номер л/н, выданного в продолжение л/н;

- отсутствует подпись лечащего врача, выдавшего л/н;

- л/н не подписан руководителем или главным бухгалтером организации;

- в л/н имеются исправления, не заверенные должным образом.

2. Страхователями не представлены копии документов, подтверждающие правомерность выплаты пособий застрахованным лицам:

- отсутствуют копии заявлений работников о предоставлении отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком;

- отсутствуют документы, подтверждающие страховой стаж работников, для исчисления пособий по временной нетрудоспособности;

- не представлены документы, подтверждающие факт наличия трудовых отношений застрахованных лиц;

- не представлена справка с места работы у другого работодателя о том, что назначение и выплата пособий этим страхователем не осуществлялась;

- отсутствует копия Справки о доходах формы 182н;

- копии документов не заверены страхователем или заверены не надлежащим образом.

Специалисты Тамбовского регионального отделения ФСС в 2017 году провели 107 проверок медицинских организаций, как плановых, так и внеплановых. Внеплановый контроль осуществлялся по письменным запросам организаций по обоснованности выдачи, продления или оформления листков нетрудоспособности, предъявленных к оплате.

Наиболее частыми были следующие нарушения:

-записи в медицинских документах не обосновывают необходимость освобождения застрахованного от работы;

-не проводятся необходимые лабораторные и инструментальные методы обследования, подтверждающие нетрудоспособность застрахованного;

- врачи единолично выдают листки нетрудоспособности на срок свыше 15 календарных дней;

- позднее направление больного на освидетельствование в бюро МСЭ при наличии признаков инвалидности.

Финансовые иски по всем необоснованно выданным листкам нетрудоспособности удовлетворены полностью в досудебном порядке, сообщили в региональном отделении фонда.

 

На портале проектов нормативных актов появился документ, который должен будет внести изменения в приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н  "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности".

Основные изменения связаны с появлением электронных листков нетрудоспособности. В приказе пропишут порядок их выдачи и он будет несколько отличаться от выдачи бумажных больничных. Так, при выписке листка в электронном виде гражданину, работающему в нескольких местах будет формироваться один больничный для представления его номера по каждому месту работы. Кроме того, для получения электронного листка надо будет предъявить СНИЛС, одного паспорта будет недостаточно.

Серьезным именениям подвергнутся правила выдачи листков нетрудоспособности по уходу за больными детьми. Будут сняты ограничения по количеству дней в году, на которые может быть выдан больничный. Сейчас, например,  
в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет листки нетрудоспособности не могут быть выданы более, чем на 60 календарных дней в году. А возраст больного ребенка-инвалида, по уходу за которым сейчас дают больничные только на 120 календарных дней в году, поднимут с 15 до 18 лет и лимит по дням также будет снят.