пособие по временной нетрудоспособности

Может ли больничный выдаваться «задним» числом, спросили Роструд. И вот что он ответил.

В соответствии с пунктом 5 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

В случаях амбулаторного лечения гражданина в медицинской организации (в поликлинике) листок нетрудоспособности выдается в день обращения. При лечении в стационарных условиях датой выдачи листка нетрудоспособности является дата выписки из стационара.

Вместе с тем, согласно пункту 14 Порядка выдача и продление листка нетрудоспособности за прошедшее время может осуществляться в исключительных случаях по решению врачебной комиссии при обращении гражданина в медицинскую организацию или посещении его медицинским работником на дому.

Кроме того, в случаях оформления дубликата листка нетрудоспособности взамен утерянного или испорченного датой выдачи такого листка нетрудоспособности будет фактическая дата оформления его дубликата.

Следует иметь ввиду, что выдача листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи задним числом Порядком не предусмотрена.

Каков порядок выдачи листка нетрудоспособности после стационарного лечения? Ответ на этот вопрос дал Фонд социального страхования на своем сайте.

Выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляются медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

При выписке гражданина после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается в день выписки из стационара за весь период стационарного лечения. При продолжении временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности может быть продлен до 10 календарных дней.

Продление и (или) закрытие листка нетрудоспособности осуществляется медицинской организацией, в которую гражданин был направлен (обратился) на лечение.

Таким образом, листок нетрудоспособности при оказании медицинской помощи в стационарных условиях выдается на основании записей в медицинской карте стационарного больного по результатам ЭВН, проведенной лечащим врачом стационарного отделения медицинской организации (в случаях временной нетрудоспособности, превышающей 15 календарных дней, по решению врачебной комиссии) и при необходимости продлевается медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях до 10 календарных дней после выписки из стационара. Последующая оценка способности гражданина осуществлять трудовую деятельность может проводиться в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторно-поликлинических условиях, и при необходимости продления периода временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности продлевается в рамках амбулаторного режима лечения.

Как сотрудник должен информировать работодателя о том, что ему выдали электронный больничный? Ответ на этот вопрос дал Фонд социального страхования на своем сайте.

После закрытия медицинской организацией листка нетрудоспособности в форме электронного документа (ЭЛН) гражданин сообщает его номер своему работодателю, который запрашивает в информационной системе Фонда социального страхования РФ (ЕИИС «Соцстрах») ЭЛН по его номеру и СНИЛС работника, заполняет сведения о работнике, работодателе, сведения о стаже и заработке и направляет их в ЕИИС «Соцстрах» с квалифицированными электронными подписями главного бухгалтера, руководителя и самого работодателя-юридического лица.

ФСС отмечает, что с ЭЛН нет необходимости ехать по месту работы и сдавать его в бухгалтерию или кадровую службу – работник может сообщить работодателю номер ЭЛН любым удобным для него способом - посредством предоставления талона с номером ЭЛН, по телефону или через интернет.

При этом, талон с номером ЭЛН, выдаваемый медицинской организацией застрахованному лицу, не является основанием для назначения страховых выплат и предназначен для информирования гражданина о сформированном ЭЛН.

ФСС озвучил размеры пособий на следующий год.

Максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности с 1 января составит 2301,36 рубля в день. Сейчас его размер не превышает 2150,68 рубля, то есть прибавка – 150 рублей.

Максимальный больничный в месяц превысит в 2020 году сумму в 69 тыс. рублей.

Вырастут и детские пособия.

Максимальный размер пособия по беременности и родам за 140 дней декретного отпуска – 322 190 рублей.

Максимальный размер ежемесячного пособия по уходу за ребенком до полутора лет – 27 984 рубля.

Единовременное пособие при рождении ребенка с 2020 года – 17 479 рублей.

Единовременное пособие при ранней постановке на учет в женскую консультацию – 655 рублей.

На федеральном портале опубликован проект будущего приказа ФСС об утверждении форм документов, применяемых для выплаты страхового обеспечения в субъектах РФ, где действует пилотный проект по прямым выплатам из ФСС.

Утвердят 12 новых бланков:

  • форму заявления о выплате (перерасчете) пособия (оплате отпуска);
  • форму описи заявлений и документов, необходимых для назначения и выплаты застрахованным лицам соответствующих видов пособий;
  • форму уведомления о прекращении права застрахованного лица на получение ежемесячного пособия по уходу за ребенком;
  • форму заявления о возмещении расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности;
  • форму извещения о представлении недостающих документов или сведений;
  • форму извещения с указанием перечня необходимых исправлений в листок (-ки) нетрудоспособности;
  • форму решения об отказе в назначении и выплате пособия по временной нетрудоспособности;
  • форму заявления о возмещении расходов на выплату социального пособия на погребение;
  • форму заявления о возмещении расходов на оплату дополнительных оплачиваемых выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами;
  • форму заявления о возмещении стоимости гарантированного перечня услуг по погребению;
  • форму решения об отказе в рассмотрении документов (сведений);
  • форму справки-расчета размера оплаты отпуска.
Новые бланки будут применяться с 2020 года.

Приказ ФСС от 24.11.2017 № 578, которым утверждены бланки, применяемые сейчас, будет признан недействительным.

Начиная с 1 января 2015 года временно пребывающие на территории РФ иностранные граждане, работающие по трудовым договорам, являются застрахованными лицами в системе обязательного соцстрахования и имеют право на получение только пособия по временной нетрудоспособности, при условии уплаты за них работодателями в ФСС взносов за период не менее 6 месяцев, предшествующих месяцу наступления временной нетрудоспособности.

При этом граждане государств — членов Евразийского экономического союза (Республика Армения, Республика Беларусь, Республика Казахстан, Кыргызская Республика) имеют право на получение всех видов пособий по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством по страховым случаям, не зависимо от правового статуса пребывания на территории РФ.

Такое разъяснение дает отделение ФСС по Тюменской области.

 

Вступил в силу Приказ ФСС от 08.04.2019 № 156, которым утвержден Административный регламент предоставления ФСС госуслуги по назначению и выплате застрахованным лицам пособия по временной нетрудоспособности в случае невозможности его выплаты страхователем.

Документом определен перечень заявителей в рамках указанной государственной услуги. К ним относятся, в том числе:

-подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством граждане РФ, постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане и лица без гражданства, а также иностранные граждане и лица без гражданства, временно пребывающие в РФ (за исключением высококвалифицированных специалистов);

-лица, работающие по трудовым договорам, в том числе руководители организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями), членами организаций, собственниками их имущества;

-государственные гражданские и муниципальные служащие;

-священнослужители и др.

Перечень документов для получения пособия через ФСС, минуя работодателя, следующий:

а) заявление установленной формы;

б) документ, удостоверяющий личность;

в) листок нетрудоспособности или его номер (если он электронный);

г) справка по форме 182н;

д) заявление о направлении запроса в ПФР (если нет справки 182н);

е) документы, подтверждающие страховой стаж;

ж) вступившее в законную силу решение суда об установлении факта невыплаты страхователем пособия застрахованному лицу с указанием суммы задолженности и периода невыплаты пособия - при обращении заявителя за предоставлением госуслуги в случае отсутствия возможности установления местонахождения страхователя и его имущества, на которое может быть обращено взыскание.

В случае необходимости подтверждения: прекращения деятельности страхователем на день обращения заявителя за пособием либо отсутствия возможности выплаты пособия страхователем в связи с недостаточностью денежных средств на его счетах в банках и применением очередности списания денежных средств со счета, либо невозможности установления местонахождения страхователя и его имущества, на которое может быть обращено взыскание, либо того, что на день обращения застрахованного лица за указанным пособием в отношении страхователя проводятся процедуры, применяемые в деле о банкротстве, ФСС сам направляет запросы в кредитные организации, налоговые органы, территориальные органы ФСПП или арбитражному управляющему для получения:

а) документов, подтверждающих прекращение деятельности страхователем на день обращения заявителя за пособием (налоговые органы);

б) документов, подтверждающих отсутствие возможности выплаты пособия страхователем в связи с недостаточностью денежных средств на его счетах в кредитных организациях (налоговые органы, кредитные организации);

в) документов (информации), подтверждающей отсутствие возможности установления местонахождения страхователя и его имущества, на которое может быть обращено взыскание в случае представления заявителем вступившего в законную силу решения суда об установлении факта невыплаты страхователем пособия застрахованному лицу с указанием суммы задолженности и периода невыплаты пособия (ФССП);

г) документов, подтверждающих, что в отношении страхователя проводятся процедуры, применяемые в деле о банкротстве, в случае отсутствия данной информации в Едином федеральном реестре сведений о банкротстве (налоговые органы);

д) документов, подтверждающих нахождение требований застрахованного лица по выплате пособия в реестре требований кредиторов, а также о невыплате пособия с указанием периода и суммы невыплаты (арбитражный управляющий).

Пособие назначается и выплачивается в течение 10 календарных дней со дня поступления необходимых документов (информации), независимо от способа подачи заявления о предоставлении государственной услуги.

Кроме того, со 2 сентября 2019 также вступили в сиду новые Административные регламенты:

по назначению и выплате единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности, в случае невозможности его выплаты страхователем (Приказ Минтруда от 08.04.2019 № 157);

по назначению и выплате застрахованным лицам пособия по беременности и родам в случае невозможности его выплаты страхователем (Приказ Минтруда от 08.04.2019 № 158);

по назначению и выплате застрахованным лицам единовременного пособия при рождении ребенка в случае невозможности его выплаты страхователем (Приказ Минтруда от 08.04.2019 № 159);

по назначению и выплате застрахованным лицам ежемесячного пособия по уходу за ребенком в случае невозможности его выплаты страхователем (Приказ Минтруда от 08.04.2019 № 160).

В пилотных регионах работодатели обязаны в течение 5 календарных дней от даты написания сотрудником заявления о выплате пособия по больничному листу передать в ФСС реестр сведений.

Между тем иногда при заполнении этого реестра страхователи допускают ошибки, посетовали в отделении ФСС по Пензенской области.

В этой связи ФСС советует обратить внимание на следующие моменты:

— если работник работает по бессрочному трудовому договору, то не надо заполнять поле «Дата начала работы» и не указывать «Приступить к работе», так как это поле заполняется в том случае, если работник принят на работу не более, чем на 6 месяцев;

— если предоставлен застрахованным лицом листок нетрудоспособности с периодом лечения больше чем на 15 дней и без подписи председателя ВК, то реестр сведений в отделение Фонда не направлять. В данном случае листок нетрудоспособности следует вернуть лечебному учреждению, выдавшему этот листок нетрудоспособности, на дооформление;

— при заполнении реестра сведений, необходимых для назначения и выплаты ежемесячного пособия по уходу за ребенком, датой окончания отпуска следует считать дату исполнения ребенку полутора лет, не заполнять графу «Дата преждевременного выхода»;

— при назначении ежемесячного пособия указывать дату и номер справки от второго родителя о неполучении пособия;

— указывать ФИО ребенка (детей), за которыми осуществляется уход, если за вторым, то указывается 2. Также указываются фамилия и инициалы каждого предыдущего ребенка (детей), рожденных (усыновленных) матерью данного ребенка с указанием (в скобках) вида документа, подтверждающего факт рождения предыдущих детей;

— при отсутствии заработной платы в расчетном периоде также ставим 730 (при назначении всех видов пособий) и 731 (при назначении пособия по беременности и родам и ежемесячного пособия по уходу за ребенком, в случае, если в расчетном периоде есть високосный год);

— при определении среднего дневного заработка для назначения пособий по беременности и родам и ежемесячного пособия по уходу за ребенком из расчётного периода исключаются только дни по временной нетрудоспособности, по беременности и родам и период отпуска по уходу за ребенком.

Отслеживать статус реестров, направленных в ФСС на выплату пособий, работодатель может в Электронном кабинете страхователя, расположенном по адресу: http://cabinets.fss.ru/.

Поясним, речь идет о реестрах, которые формируют страхователи из пилотных регионов, где введены прямые выплаты.

В личном кабинете страхователя в «Журнале пособий» имеются сведения этапа прохождения документа, который имеет определенный статус:

1. «Готово к загрузке в фин.модуль» - документ направлен страхователем и ждет загрузки от регионального отделения в программный модуль, предназначенный для назначения пособия.

2. «Дубль документа» - документ с аналогичными реквизитами выгружается страхователем повторно. Документ находится в работе.

3. «Документ готов к расчету»«Документ рассчитан» - документ обрабатывается специалистами регионального отделения.

4. «Извещение сформировано» - документ требует уточнений, либо имеет замечания, которые сформированы в извещении.

5. «Документ отправлен на оплату» - документ включен в приказ на выплату пособия.

6. «Документ проверен» - этот статус приобретает базовый документ по ежемесячному пособию по уходу за ребенком до 1,5 лет. По данным этого документа осуществляется ежемесячное формирование указанного пособия. По окончании всего периода выплаты статус изменится на «Документ закрыт».

7. «Исполнение платежа» - документ выплачен.

8. Знак «Р» при наличии статуса «Исполнение платежа» - появляется при загрузке банковской выписки в программный модуль. Позволяет открыть для просмотра информацию о сумме перечисления.

Таким образом, использование работодателем Электронного кабинета позволяет найти и посмотреть поданные в ФСС реестры пособий, просмотреть извещение с указанием ошибок и замечаний, направленное работодателю по почте, и оперативно направить ответ на извещение ФСС, в том числе с прикреплением необходимой информацией в файле без дальнейшего подтверждения на бумажном носителе.

Кроме того, в данном сервисе можно получить сведения о выданных электронных листках нетрудоспособности, видеть пособия, уже выплаченные ФСС в рамках «прямых выплат», формировать обращения в ФСС (в части «прямых выплат») с возможностью поиска по номеру, теме, статусу и дате поданного запроса.

Согласно части 1 статьи 14 Закона № 255-ФЗ от 29.12.2006 пособие по временной нетрудоспособности исчисляется исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности.

Если застрахованное лицо в указанные периоды не имело заработка, а также в случае, если средний заработок, рассчитанный за эти периоды, в расчете за полный календарный месяц ниже МРОТ, установленного на день наступления страхового случая, средний заработок, исходя из которого исчисляется пособие, принимается равным МРОТ.

В районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, исчисленные застрахованному лицу исходя из МРОТ, размер пособия определяется с учетом этих коэффициентов.

Статьей 5 Федерального закона от 19.05.1995 года № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» установлено, что размеры государственных пособий гражданам, имеющим детей, в районах и местностях, где установлены районные коэффициенты к заработной плате, определяются с применением этих коэффициентов, которые учитываются при исчислении указанных пособий в случае, если они не учтены в составе заработной платы.

Только в случае, если пособие было рассчитано из МРОТ, на исчисленный размер пособия должен быть начислен районный коэффициент, так как в остальных случаях районный коэффициент уже учтен в фактическом заработке расчетного периода.

Таким образом, сравнение среднего месячного заработка застрахованного лица, определенного за расчетный период, с МРОТ производится через средний дневной заработок. Для исчисления пособия из этих двух величин необходимо выбрать большую. Также из данных норм следует, что увеличение рассчитанного из МРОТ среднего дневного заработка на районный коэффициент на этапе его сравнения с фактическим средним заработком застрахованного лица, исчисленным за расчетный период, законодательством РФ не предусмотрено.

Такие разъяснения дает отделение ФСС по Республике Карелия.

Если в регионе действует пилотный проект по прямым выплатам из ФСС, то удержание алиментов из исчисленного пособия по временной нетрудоспособности осуществляется региональным отделением ФСС на основании поступившего от взыскателя или судебного пристава исполнительного документа.

Если исполнительный лист находится в службе судебных приставов, взыскателю необходимо обратиться к судебному приставу с заявлением о вынесении и направлении постановления об удержании алиментов из пособия по временной нетрудоспособности с должника в адрес ФСС. Указанное постановление представляется взыскателем в региональное отделение фонда.

Если исполнительный лист о взыскании алиментов находится на исполнении по месту работы должника, взыскатель вправе как самостоятельно, так и через суд представить оригинал исполнительного листа и работодателю должника для удержания алиментов, и в ФСС для удержания суммы алиментов с пособия по временной нетрудоспособности должника (застрахованного лица).

Если между сторонами заключено нотариально удостоверенное соглашение об уплате алиментов, взыскатель может представить в ФСС нотариально заверенную копию указанного соглашения.

Такие разъяснения дает отделение ФСС по Чувашии.

Гражданам с травмами и после реконструктивных операций могут сократить срок нахождения на больничном с 12 до 10 месяцев.

Это следует из подготовленного Минздравом проекта поправок в Порядок выдачи листков нетрудоспособности, пишет «Парламентская газета».

Кроме того, больничный на 12 месяцев планируется предоставлять только пациентам с туберкулёзом.

А вот срок восстановления женщин с многоплодной беременностью, у которых случились преждевременные роды на 22-28-й неделе, предлагается увеличить со 156 до 194 дней.

Документ также вводит понятие «электронный листок нетрудоспособности» — он будет оформляться с письменного согласия пациента.