оплата больничных

Согласно Федеральному закону от 29.12.2006 №255-ФЗ предусмотрена возможность заменять годы расчетного периода в целях исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком.

Правом на замену обладают работники, которые в двух календарных годах, непосредственно предшествующих году наступления страхового случая, либо в одном из указанных годов находились в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком. Соответствующие календарные годы (календарный год) они могут заменить в целях расчета среднего заработка предшествующими календарными годами (календарным годом).

Обязательные условия замены лет расчетного периода:

- заявление работника (в произвольной форме);

- такая замена должна приводить к увеличению размера пособия.

Из закона следует, что заменить можно только такой календарный год, в котором был отпуск по беременности и родам и (или) отпуск по уходу за ребенком (причем неважно, сколько дней из года такие отпуска продолжались). Заменять годы по другой причине (например, заработок низкий или отсутствует) закон не позволяет.

Поменять можно только календарный год целиком на другой календарный год целиком.

Взять из трех и более календарных лет отрезки с самым высоким заработком общей продолжительностью два года не получится.

Разумеется, в результате замены в расчетном периоде все равно должно оказаться два календарных года.

Такие разъяснения дает на своем сайте отделение ФСС по Липецкой области.

Существуют ограничения продолжительности выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Так, работнику, являющемуся инвалидом, пособие выплачивается не более 4 месяцев подряд или 5 месяцев в календарном году.

Пример:

Работник-инвалид болел с 1 января по 31 марта, а также с 1 августа по 31 октября. С 1 октября выплата пособия прекратится, несмотря на то, что сотрудник освобожден от работы.

Исключение составляет заболевание туберкулезом. При указанном заболевании пособие по временной нетрудоспособности выплачивается инвалидам за весь период. А именно либо до дня восстановления трудоспособности, либо до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом.

Ещё одно ограничение связано с работой по срочному трудовому договору сроком до 6 месяцев. Пособие по временной нетрудоспособности такому работнику выплачивается не более чем за 75 календарных дней по этому договору.
Однако, при заболевании туберкулезом пособие выплачивается до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности, то есть за весть период.

Указанные ограничения установлены в пунктах 3 и 4 статьи 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ.
 

На сайте отделения ФСС по Бурятии опубликовано объявление для работодателей, которым ФСС остался должен по состоянию на 01.01.2017.

Им необходимо в обязательном порядке обратиться в отделение ФСС за возмещением средств на выплату страхового обеспечения.

 

При определении стажа для расчета больничных необходимо ориентироваться на Правила, утвержденные Приказом МЗСР от 06.02.2007 № 91.

Исчисление периодов работы (службы, деятельности) производится в календарном порядке из расчета полных месяцев (30 дней) и полного года (12 месяцев). При этом каждые 30 дней указанных периодов переводятся в полные месяцы, а каждые 12 месяцев этих периодов переводятся в полные годы.

Так, страховой стаж застрахованного лица за период с 01.02.18 по 31.03.18 составляет 1 месяц 29 дней:

- 01.02.2018 - 02.03.2018 1 мес. (30 дней);

- 03.03.2018 - 31.03.2018 29 дней.

Такие разъяснения дает ФСС в письме № 02-08-01/1704-1068 от 19.09.2018.

Обращаем внимание, что в данном случае речь идет о 2 полных месяцах работы (февраль+март), которые, по мнению ФСС до 2 месяцев не дотягивают и трансформируются в 1 месяц и 29 дней.

Отметим, что ранее ФСС несколько иначе трактовал Правила подсчета стажа. Так, в письме № 15-03-09/12-3065П от 30.10.2012 сообщается, что в случае если календарный месяц или календарный год отработан работником полностью, то делить количество отработанных дней на 30 дней и соответственно 12 месяцев не нужно.

В ряде случаев пособие по больничному листу может быть снижено. Такими основаниями являются:
1) нарушение работником без уважительных причин в период болезни режима, предписанного лечащим врачом;
2) неявка больного без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение МСЭ;
3) заболевание или травма работника, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

При применении последнего основания для снижения размера пособия нужно определить наличие причинно-следственной связи опьянения и травмы (заболевания), пояснили в отделении ФСС по Удмуртской Республике.

Например, работник ехал на такси в состоянии алкогольного опьянения. Произошло ДТП, работник, ехавший на заднем сидении автомобиля, в связи с переломом ребра получил больничный. В этом примере состояние работника никак не могло повлиять на произошедшее ДТП. Соответственно, пособие по временной нетрудоспособности должно быть выплачено в полном размере. А если бы за рулем был пьяный герой нашего примера и он был бы признан виновным в ДТП, то на лицо причинно-следственная связь опьянения и травмы. Пособие выплачивается в этом случае с ограничениями.

При наличии одного или нескольких оснований для снижения пособия, оно выплачивается работнику в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ (с учетом районного коэффициента):
1) при наличии оснований, указанных выше в пунктах 1 и 2, - со дня, когда было допущено нарушение;
2) при наличии оснований, указанных выше в пункте 3, - за весь период нетрудоспособности.

Примеры:
Работник болел с 10 по 26 августа. Страховой стаж – 7 лет 4 мес. (размер пособия 80%). Нарушение режима – вместо 20 августа на прием явился 24 августа. Заработок в расчетном периоде (2016, 2017 годы) – 450 000 руб.
Расчет пособия за период с 10 по 19 августа:
- среднедневной заработок – 616,44 руб. (450 000: 730),
- размер дневного пособия – 493,15 руб. (616,44* 80%),
- сумма пособия – 4 931,50 руб. (493,15* 10 дней).
Расчет пособия за период с 20 по 26 августа:
- размер дневного пособия в августе из МРОТ с уральским коэффициентом – 414,11 руб. (11 163 руб. + 15 % : 31 день в августе),
- сравниваем размеры дневных пособий из заработка и из МРОТ: 493,15 руб. > 414,11 руб. и выбираем меньшее,
- сумма пособия – 2 898,77 руб. (414,11 руб. * 7 дней).
Общая сумма пособия за весь период с 10 по 26 августа: 7 830,27 (4 931,50 руб. + 2 898,77 руб.)

Если заболевание или травма произошли вследствие опьянения, то пособие за весь период нетрудоспособности рассчитывается не выше, чем из МРОТ. Если пособие, исчисленное из заработка, ниже МРОТ с районным коэффициентом, оно и будет выплачено.

Несчастный случай на производстве - это событие, в результате которого застрахованный получил повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных, установленных законом, случаях как на территории работодателя, так и за ее пределами, либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном работодателем, и которое повлекло временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

Размер пособия по временной нетрудоспособности зависит от стажа работы, однако при повреждении здоровья в результате несчастного случая на работе или профессионального заболевания действуют дополнительные гарантии.

А именно, размер оплаты по «больничному листу» не зависит от стажа пострадавшего работника и равен 100% его среднего заработка.

Однако, максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве за полный календарный месяц не может превышать четырехкратный максимальный размер ежемесячной страховой выплаты, установленный в соответствии с пунктом 12 статьи 12 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ. Что это означает?

В текущем, 2018 году, максимальная сумма указанной страховой выплаты равна 74 097,66 руб., соответственно, предельный размер оплаты больничного листа составит 4 х 74 097,66 руб. = 296 390,64 руб. в месяц. Это максимум.

Фактическая сумма, которая выплачивается конкретному работнику, зависит от его индивидуальной зарплаты. Пособие по временной нетрудоспособности пострадавшему от несчастного случая на производстве выплачивается вплоть до выздоровления либо до установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности (это состояние определяет МСЭ). В последнем случае назначаются страховые выплаты, которые зависят от степени утраты профессиональной трудоспособности.

Такие разъяснения дает региональное отделение ФСС по Саратовской области.

Имеет ли право на пособие из ФСС иностранный гражданин, зависит от его статуса.

Право на пособия, как любой работающий гражданин, имеют постоянно или временно ПРОЖИВАЮЩИЕ на территории РФ иностранные граждане и лица без гражданства.

Лица, временно ПРЕБЫВАЮЩИЕ в РФ (за исключением высококвалифицированных специалистов), имеют право на оплату больничного при условии уплаты за них страховых взносов их работодателями, за период не менее 6 месяцев, предшествующих месяцу, в котором наступило заболевание (травма).

Таким образом, нужно отсчитать 6 месяцев с момента трудоустройства, и, соответственно, уплаты страховых взносов, после истечения которых у иностранного гражданина появиться право на получение пособия.

Размер страховых взносов за иностранных сотрудников составляет 1,8 %.

Такие разъяснения дает на своем сайте отделение ФСС по Удмуртии.

Отделение ФСС по Удмуртии на своем сайте дало разъяснения по вопросу начисления пособия по беременности женщинам, которые трудятся на нескольких работах.

При работе на двух и более местах работы применяются такие правила:

1) если в течение двух лет, предшествующих году ухода в отпуск по беременности и родам, женщина работала у тех же работодателей, что и теперь, то пособие назначается и выплачивается по каждому из мест работы;

2) если в предыдущие два года женщина работала у разных работодателей, то она вправе получить пособие по беременности и родам по одному из нынешних мест работы по своему выбору. При этом, если будущая мама предоставит справку о зарплате со всех мест работы, где она трудилась в предыдущих двух годах, то этот заработок также будет учитываться при расчете пособия.

Таким образом, в любом из указанных вариантов при расчете пособия по беременности и родам будет учтен весь заработок женщины за два года, предшествующих больничному листу.

Напомним, что пособие по беременности и родам равно 100% среднего заработка женщины.

Работник представил для оплаты листок нетрудоспособности за период с 12.03.2018 по 20.03.2018. Однако 12.03.2018 года он находился на рабочем месте. Как в этом случае оплачивать больничный лист? Ответ на этот вопрос дали в Амурском региональном отделении ФСС.

Выплата пособия является мерой, направленной на компенсацию гражданам утраченного заработка (выплат, вознаграждений) или дополнительных расходов в связи с наступлением страхового случая по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

За 12.03.2018 работнику начислена заработная плата. Поскольку действующим  законодательством  не допускается  получение одновременно заработной платы и пособия то, соответственно, работник имеет право на получение пособия по временной нетрудоспособности только за период с 13.03.2018 по 20.03.2018.  Следовательно, началом страхового случая следует считать 13.03.2018.

Таким образом, работодателю следует выплатить пособие за период с 13.03.2018 по 15.03.2018, а начиная 16.03.2018 пособие по временной нетрудоспособности будет выплачено за счет ФСС.

В марте 2018 года сотрудник представил листок нетрудоспособности, в котором стоит отметка о нарушении режима (в связи с неявкой на прием в назначенный срок).  Какие действия следует предпринять работодателю для оплаты листка нетрудоспособности в данном случае? Ответ на этот вопрос дали в Амурском региональном отделении ФСС.

На основании п. 1 ч. 2 ст. 8 Федерального закона № 255-ФЗ неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр влечет снижение размера пособия.  Пособие снижается со дня, когда было допущено нарушение и выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, - в размере, не превышающем МРОТ с учетом этих коэффициентов.

Следовательно, для решения вопроса о порядке оплаты листка нетрудоспособности в данном случае работодателю необходимо установить наличие или отсутствие уважительных причин такого нарушения. Для этого необходимо запросить от работника соответствующие пояснения, документы. После рассмотрения представленных работником документов организация должна принять решение либо о снижение размера пособия, либо о выплате пособия в полном объеме. 

Принятое решение должно быть доведено  до ФСС.

Так как истек срок срочного трудового договора, сотрудник подал заявление на отпуск с последующим увольнением и в период отпуска заболел. Как оплачивается листок нетрудоспособности, рассказали в региональном отделении ФСС. 

Обеспечение пособием осуществляется не только в период работы по трудовому договору, но и когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

Если срочный трудовой договор заключен на срок до 6 месяцев, а также если заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более чем за 75 календарных  дней по этому договору. При этом человеку, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие выплачивается со дня, с которого работник должен был приступить к работе.

Если человек заболел уже после увольнения (в течение 30 календарных дней со дня увольнения), то пособие составит 60% среднего заработка независимо от страхового стажа уволенного.

При увольнении в связи с истечением срока трудового договора отпуск с последующим увольнением может предоставляться и тогда, когда время отпуска полностью или частично выходит за пределы срока договора. В этом случае днем увольнения также считается последний день отпуска. Следовательно, если работник заболевает в период отпуска с последующим увольнением, пособие подлежит выплате по нормам статьи 7 Закона № 255-ФЗ, так как заболевание наступило до увольнения.

Минфин в своем письме № 03-15-09/26588 от 28.04.2017 пояснил порядок зачета сумм расходов по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством за периоды до 01.01.2017 при исчислении страховых взносов после 01.01.2017.

Пунктом 2 статьи 431 НК определено, что сумма страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством уменьшается плательщиками страховых взносов на сумму произведенных ими расходов на выплату страхового обеспечения по указанному виду обязательного социального страхования в соответствии с законодательством РФ.

При этом период, за который может учитываться сумма расходов на выплату страхового обеспечения по указанному виду страхования для целей уменьшения суммы страховых взносов, не установлен.

Не предусмотрен и особый порядок зачета сумм расходов на выплату страхового обеспечения за периоды до 1 января 2017 г. в счет уплаты страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством после 1 января 2017 г. или запрет на проведение такого зачета.

Налоговым Кодексом после 1 января 2017 г. предусмотрен зачет сумм расходов по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, произведенных в одном расчетном периоде, в счет предстоящих платежей по страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством следующего расчетного периода.

Учитывая изложенное, в ФНС считают возможным осуществлять зачет сумм расходов по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством за периоды до 1 января 2017 г. в счет предстоящих платежей по страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством после 1 января 2017 г. на основании полученного от территориального органа ФСС подтверждения заявленных плательщиком расходов на выплату страхового обеспечения за соответствующий период до 1 января 2017 г.

Работница принесла больничный лист по уходу за ребенком за период с 31 декабря 2016 г. по 9 января 2017 г. Необходимо ли оплачивать дни болезни, приходящиеся на выходные? Ответ на этот вопрос дал ФСС в письме № 02-09-14/22-03-848 от 31.01.2017.

Статьей 9 Закона N 255-ФЗ установлен исчерпывающий перечень периодов, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначается, а также основания для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности. К указанным периодам не относятся праздничные и выходные дни работника.

Листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком может быть выдан в выходной день. Пособие по временной нетрудоспособности подлежит выплате на общих основаниях за весь период временной нетрудоспособности, включая выходные и нерабочие праздничные дни, приходящиеся на этот период.