пособие по временной нетрудоспособности

При представлении работником справки 182н организация обязана произвести на основании такой справки перерасчет больничного листа, доначислив пособие.

В апреле произведен перерасчет суммы пособия по временной нетрудоспособности за предшествующий период, то есть работнику в апреле начислена недостающая сумма пособия.

Если в апреле 2018 года на основании справки о сумме заработка застрахованному лицу произведен перерасчет суммы пособия по временной нетрудоспособности за предшествующий период, то дата осуществления выплат будет приходиться на апрель.

В этой связи суммы дополнительно выплаченного пособия в виде расходов на выплату страхового обеспечения следует отразить за апрель в РСВ за полугодие 2018 года.

Такое разъяснение дает Минфин в письме № БС-4-11/11512 от 14.07.2018.

Приложение № 2 к разделу 1 РСВ предназначено для расчета сумм страховых взносов на обязательное соцстрахование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

В приложении № 3 раздела 1 РСВ отражаются расходы, понесенные плательщиком страховых взносов на цели обязательного соцстрахования.

По строке 070 приложения № 2 в соответствующих графах отражаются суммы понесенных расходов плательщика на выплату страхового обеспечения по ОСС с начала расчетного периода, за последние три месяца расчетного (отчетного) периода, а также за первый, второй и третий месяцы из последних трех месяцев расчетного (отчетного) периода соответственно. В указанных строках отражаются фактические расходы, производимые в счет начисленных страховых взносов на выплату страхового обеспечения.

Если пособие по временной нетрудоспособности начислено и выплачено в апреле, то суммы выплат и иных вознаграждений, исчисленных в пользу физлица, суммы, не подлежащие обложению страховыми взносами, и суммы произведенных расходов на выплату страхового обеспечения следует отразить за апрель в расчете за полугодие 2018 года.

Такое разъяснение дает Минфин в письме № БС-4-11/11512 от 14.07.2018.

Региональное отделение ФСС на своем сайте разъяснило, в каких случаях нарушение режима может привести к снижению размера пособия по больничному.

За нарушение режима пациента могут выписать из стационара до завершения лечения. Если больной самовольно покинет стационар, то отметка о нарушении режима также проставляется в листке нетрудоспособности.

Что касается, амбулаторно-поликлинического режима, то необходимо иметь в виду следующее. Это, конечно, не домашний арест. Больной может прогуляться на сколько позволяет состояние здоровья, сходить в аптеку, магазин. Однако, если он работает по совместительству или подрабатывает (торгует на рынке, распространяет товар и прочее) или развлекается (ходит в кино, участвует в конкурсе красоты, кстати, реальный случай), то на лицо нарушение режима, предписанного лечащим врачом.

Между тем ситуации бывают разные. Например, работница находится на больничном, но ежедневно водит ребенка в детский сад. Как определить нарушен режим или нет? Закон говорит, что снизить пособие можно лишь в случае, если нарушение режима произошло без уважительных причин. Уважительная причина или нет определяет работодатель. Решение может принять руководитель единолично либо создать комиссию, что представляется более правильным. Комиссия запрашивает с работника объяснительную, собирает материалы и принимает решение. В приведенном примере сотрудница является одинокой матерью, соответственно никто, кроме нее, не отведет ребенка в садик.

Оценить уважительность потребуется и в случае неявки больного на прием к врачу. Самый распространенный случай, указываемый работниками в объяснительных, - «плохо себя чувствовал». Нужно разбираться почему сотрудник не вызвал «скорую» либо врача на дом.

Принятое и оформленное решение об уважительности или неуважительности причины нарушения направляется в бухгалтерию для расчета пособия по временной нетрудоспособности. При нарушении режима по неуважительной причине пособие выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ с районным коэффициентом. Данный расчет применяется со дня, когда было допущено нарушение. До этого момента – расчет на общих основаниях.

Таким образом, работодатель сам определяет снижать пособие работнику или нет.

Региональное отделение ФСС будет проверять наличие документов. Практика такова, что в большинстве случаев проверяющие Фонда не оспаривают уважительность нарушений, но в случае злоупотребления работодателем своими полномочиями, Фонд может не принять указанные расходы к зачету.
 

Разъяснения по ситуации, когда работник был на работе в тот день, вечером которого обратился в поликлинику, дали в отделении ФСС по Ненецкому АО.

В соответствии с пунктом 15 Приказа МЗСР от 29.06.2011 г. № 624н, утвердившего порядок выдачи листков нетрудоспособности, по желанию самих обратившихся за медпомощью после окончания рабочего времени, датой освобождения от работы в больничном может быть указан следующий календарный день, то есть работник сам определяет надо ли ему перенести дату с отработанного дня. В случае отказа работника от переноса даты открытия больничного, то эта дата вполне может совпасть с отработанным днём.

Вместе с тем, в соответствии со статьёй 91 ТК работодатель обязан вести учёт времени, которое каждый работник отработал по факту и соответственно, если работник был на работе в тот день, вечером которого обратился в поликлинику, это необходимо отметить в табеле учёта, чтобы не нарушить трудовое законодательство.

В соответствии со статьей 22 ТК работодатель обязан в полном объеме выплатить работнику заработную плату согласно табелю учета рабочего времени.

Пособия по временной нетрудоспособности начисляются на основании самого факта заболевания и обращения в медучреждение согласно части 1 статьи 1.3. Федерального закона № 255-ФЗ. Настоящий документ определяет страховой риск по обязательному социальному страхованию, как временную утрату заработка.

Исходя из положений вышеизложенных норм, при определении даты исчисления пособия по временной нетрудоспособности работнику, необходимо учитывать отработанные часы согласно табеля учета рабочего времени в день обращения в медицинскую организацию и если выплата заработной платы за этот день произведена в полном объеме, то сроком исчисления пособия является следующий день текущей недели.

В соответствии с п. 66 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом МЗСР от 29.06.2011 № 624н, в строке бланка листка нетрудоспособности «Средний заработок для исчисления пособия» указывается сумма среднего заработка, исходя из которого должно быть рассчитано пособие,  определяемого в соответствии с Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ.

В случае, если застрахованное лицо в расчетном периоде не имело заработка, а также в случае, если средний заработок, рассчитанный за эти периоды, в расчете за полный календарный месяц ниже МРОТ, установленного федеральным законом на день наступления страхового случая, средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком, принимается равным МРОТ, установленному на день наступления страхового случая. Если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая работает на условиях неполного рабочего времени (неполной рабочей недели, неполного рабочего дня), средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия в указанных случаях, определяется пропорционально продолжительности рабочего времени застрахованного лица.

МРОТ с 01.05.2018 составляет 11 163 руб.

Например, если страховой случай наступил 28 мая 2018 года, то в строке бланка л/н «Средний заработок для исчисления пособия» указывается сумма 267 912,00 руб. (11 163,00 руб. х 24 мес.).

В строке «Средний дневной заработок» указывается сумма 367,00 руб. (267 912,00 руб. / 730).

Такие разъяснения дает Свердловское отделение ФСС.

Сумма страховых взносов в ФСС уменьшается на сумму произведенных расходов на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам. 

Если начисленных страхователем страховых взносов недостаточно для выплаты страхового обеспечения застрахованным лицам в полном объеме, страхователь обращается за необходимыми средствами в ФСС, напомнили в отделении фонда по Республике Дагестан.

Ответственность за правильность и своевременность расходования средств обязательного социального страхования  несет администрация работодателя в лице руководителя и главного бухгалтера.

Территориальный орган страховщика выделяет страхователю необходимые средства на выплату страхового обеспечения в течение 10 календарных дней с даты представления страхователем всех необходимых документов.

Страхователь предоставляет в ФСС по обязательствам, возникшим после 01.01.2017:

  • письменное заявление о возмещении произведенных расходов;
  • справка-расчет, представляемая при обращении за выделением средств на выплату страхового обеспечения;
  • копии подтверждающих обоснованность и правильность расходов по обязательному социальному страхованию документов.
При рассмотрении обращения страхователя о выделении необходимых средств на выплату страхового обеспечения ФСС вправе провести проверку правильности и обоснованности расходов страхователя, в том числе выездную проверку, а также затребовать от страхователя дополнительные сведения и документы. В этом случае решение о выделении этих средств страхователю принимается по результатам проведенной проверки.

Амурское региональное отделение ФСС в целях реализации норм Федерального закона от 27.06.2011 №161-ФЗ «О национальной платежной системе» информирует о существующей возможности перечисления всех видов денежных выплат застрахованным гражданам на платежные карты «МИР».

Напомним, в регионе действует пилотный проект по прямым выплатам.

Застрахованное лицо имеет право выбора способа выплаты пособий. При подаче заявления о выплате любого вида пособия работник вправе указать в нем (при наличии) номер платежной карты «МИР», для перечисления причитающегося страхового обеспечения на свой банковский счет, операции по которому осуществляются с использованием платежной карты «МИР».

При этом помимо номера платежной карты «МИР» указание дополнительных банковских реквизитов (номер банковского счета, наименование и БИК банка) не требуется.

Зачисление сумм причитающихся пособий застрахованным лицам посредством только номера платежной карты «МИР» позволит сократить срок получения таких выплат, пояснили в ФСС.

Фонд социального страхования обновил список недействительных больничных листов. В данный момент доступны номера бланков больничных листов похищенных или утерянных с 01.07.2011 по 30.04.2018 года.

Работодателю необходимо сверяться с этим списком, прежде чем производить расчет и оплату временной нетрудоспособности.

Фонд рекомендует работодателям в случае выявления таких бланков, обращаться в региональные отделения Фонда социального страхования по месту регистрации в качестве страхователя.

Как еще следует проверять больничные листы, читайте в статье: «Больничный может быть недействительным. Сверяйтесь со списком ФСС».

С 1 мая 2018 года МРОТ в увеличится до 11 163 рубля. В связи с этим повысится минимальный размер декретных и минимальный размер ежемесячного пособия по уходу за ребенком до 1,5 лет, пояснили в отделении ФСС по Санкт-Петербургу.

Если болезнь или отпуск по беременности и родам, отпуск по уходу за ребенком наступят после 1 мая 2018 года, а в расчетном периоде (2017-2016) у застрахованного лица заработка не было или он был небольшим, то пособия посчитают из МРОТ 11 163 рубля.

В связи с этим минимальная сумма декретных в общем случае (140 дней декрета) увеличится с 43 675,80 до 51 380,00 рубля (11 163 x 24/730 x 140). Размер пособия по временной нетрудоспособности за календарный месяц (31 день) при страховом стаже 100% составит 11 377,00 рублей (11 163 x 24/730 x 31, среднедневной размер пособия - 367 руб.)

Минимальный размер ежемесячного пособия по уходу за ребенком до 1,5 лет также увеличится и составит 4 465,20 рублей в месяц.

Если пособие было назначено до 1 мая 2018 года, увеличение МРОТ никак не повлияет на его размер.

Минздрав разрешил выдавать больничные листы временно пребывающим в России иностранцам. Поправки в Порядок выдачи листов нетрудоспособности внесены Приказом от 28.11.2017 № 953н, который вступил в силу 10 апреля 2018 года.

Напомним, что ранее иностранные граждане могли получить лист временной нетрудоспособности только при условии проживания в России. Временно пребывающим иностранцам больничный не выдавался, а соответственно и пособие по нетрудоспособности не выплачивалось.

Теперь медицинские учреждения смогут выдавать больничные иностранцам, пребывающим в России короткий срок. А вот с выплатой пособия дело обстоит сложнее. Дни временной нетрудоспособности иностранному сотруднику работодатель сможет материально компенсировать только после 6 месяцев перечисления за него страховых взносов, о чем свидетельствует статья 2 Федерального закона №255-ФЗ.

 «Принятые Минздравом изменения однозначно направлены на улучшение положения иностранных граждан. Но не все так гладко, как кажется на первый взгляд. Правки коснулись лишь условий выдачи больничных листов, а порядок оплаты по ним не изменился. Складывается такая ситуация: лист нетрудоспособности в больнице выдадут, сотрудник принесет его на работу как подтверждение своего отсутствия, но оплату за дни больничного он может не получить», - комментирует Елена Рыбникова, руководитель отдела внутреннего аудита, экспертизы и методологии Интеркомп.

Напомним, эти же приказом Минздрава изменены правила выдачи больничных по уходу за детьми. Однако порядок их оплаты остался прежним.

По общему правилу обязанность по выплате пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством возложена на работодателя.

При этом существуют объективные причины, из-за которых работодатель не может платить пособие, например, отсутствие средств и наличие на счете организации «картотеки», ликвидация или банкротство юрлица, пояснили в отделении ФСС по Республике Карелия.

Действующим законодательством предусмотрено четыре случая, когда пособия могут назначаться и выплачиваться территориальным органом ФСС:

- прекращение деятельности работодателя на день обращения застрахованного лица за пособиями;

- невозможность выплаты пособий страхователем в связи с недостаточностью денежных средств на его счете в кредитной организации и применением очередности списания денежных средств со счета, предусмотренной ГК РФ;

- отсутствие возможности установления местонахождения страхователя и его имущества, на которое может быть обращено взыскание, при наличии вступившего в законную силу решения суда об установлении факта невыплаты таким страхователем пособий застрахованному лицу;

- проведение на день обращения застрахованного лица за пособием в отношении страхователя процедуры, применяемой в деле о банкротстве.

В указанных случаях необходимо обратиться в отделение ФСС по месту нахождения работодателя со всеми имеющимися документами, подтверждающими право на получение пособий.

При поступлении от застрахованного лица заявления о назначении пособия ФСС самостоятельно запросит необходимые документы (в зависимости от основания обращения), подтверждающие невозможность выплаты пособия работодателем, в том числе, справку банка о состоянии счета страхователя.

С 10 апреля изменились правила выдачи листов нетрудоспособности по уходу за больными детьми. Поправки внесены приказом Минздрава от 28.11.2017 № 953н.

Теперь листки выдаются в случае ухода:

- за больным ребенком в возрасте до 7 лет: на весь период лечения  ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях,

- за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет: на весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях;

- за детьми в возрасте до 18 лет, инфицированными вирусом иммунодефицита человека: на весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;

- за  детьми в возрасте до 18 лет: при их болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, злокачественными новообразованиями, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей - на весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении.

Между тем  продолжительность оплаты пособия по таким больничным не изменилась и по-прежнему ограничивается условиями,  установленными  ч.5 ст.6, ч.3, 4 ст.7 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ:

1) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет - не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком, а в случае заболевания ребенка, включенного в перечень заболеваний, определяемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием;

2) в случае ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет - за период до 15 календарных дней по каждому случаю лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;

3) в случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет - не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;

4) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 18 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным, - за весь период совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях;

5) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 18 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, при злокачественных новообразованиях, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, - за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях;

6) в остальных случаях ухода за больным членом семьи при лечении в амбулаторных условиях - не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи.

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным ребенком выплачивается:

1) при лечении ребенка в амбулаторных условиях - за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица, за последующие дни в размере 50% среднего заработка;

2) при лечении ребенка в стационарных условиях - в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица.

Такие разъяснения дает отделение ФСС по Республике Бурятия.

Правила выдачи листков нетрудоспособности по уходу за больными детьми изменены. Поправки внесены приказом Минздрава от 28.11.2017 № 953н.

Документом сняты ограничения по количеству дней в году, на которые может быть выдан больничный. Для ухода за ребенком в возрасте до 7 лет лист нетрудоспособности будет выдаваться за весь период лечения в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медпомощи в стационарных условиях.  Ранее было установлено ограничение – не более чем на 60 дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком, а если у ребенка заболевание, включенное в особый перечень – не более чем на 90 календарных дней.

Кроме того, убрано ограничение в 120 дней в году по общей длительности больничных по уходу за ребенком-инвалидом. А возраст ребенка-инвалида в целях выдачи больничных увеличен с 15 до 18 лет, это касается также ВИЧ-инфицированных и онкобольных детей.

Этим же приказом вводится возможность получения больничных временно пребывающими в РФ иностранцами (за исключением высококвалифицированных специалистов), указанными в статье 2 федерального закона  от 29.12.2006 № 255-ФЗ.

В случае выявления расходов на выплату страхового обеспечения, произведенных страхователем с нарушением законодательства, не подтвержденных документами, произведенных на основании неправильно оформленных документов, ФСС выносит решение о непринятии таких расходов к зачету.

При получении указанного решения плательщику страховых взносов необходимо уточнить данные о суммах расходов, произведенных на выплату страхового обеспечения, на сумму неподтвержденных расходов.

Одновременно суммы начисленных работнику выплат, которые не являются выплатами страхового обеспечения по обязательному соцстрахованию по причине непринятия к зачету территориальным органом ФСС, подлежат обложению страховыми взносами в общеустановленном порядке.

Таким образом при обнаружении плательщиком в поданном им в налоговый орган РСВ факта неотражения или неполноты отражения, а также ошибок, приводящих к занижению суммы страховых взносов, подлежащей уплате, плательщик обязан внести необходимые изменения в расчет и представить в налоговый орган уточненный расчет.

Такие разъяснения дает ФГС в письме № ГД-4-11/4193@ от 05.03.2018.

Пилотный проект по прямым выплатам пособий из ФСС – это очень удобно, считает большинство бухгалтеров, принявших участие в опросе. 57% наших читателей, которые на практике столкнулись с этой системой, вполне довольны.

К ним можно прибавить еще 22% опрошенных, которые с радостью бы перешли на прямые выплаты, но в их регионе пока эта система не работает.

Между тем 11% опрошенных рады, что в их регионе не действует пилотный проект.

Еще 10%, проживающих в регионе с пилотным проектом, недовольны такой системой.

Напомним, пилотный проект по прямым выплатам действует в 33 регионах нашей страны.

С 1 января 2012

Карачаево-Черкесская Республика
Нижегородская область

С 1 июля 2012

Астраханская область
Курганская область
Новосибирская область
Новгородская область
Тамбовская область
Хабаровский край

С 1 января 2015

Республика Крым
г. Севастополь

С 1 июля 2015

Республика Татарстан
Ростовская область
Самарская область
Белгородская область

С 1 июля 2016

Республика Мордовия
Брянская область
Калининградская область
Калужская область
Липецкая область
Ульяновская область

С 1 июля 2017

Республика Адыгея
Республика Бурятия
Республика Калмыкия
Приморский край
Вологодская область
Магаданская область
Омская область
Орловская область
Томская область
Еврейская автономная область
Республика Алтай
Алтайский край
Амурская область

 

Отделение ФСС по Республике Мордовия, где действует пилотный проект, обращаем внимание страхователей на то, что с 05.03.2018 прекращён приём реестров формата 1.7.4.

Прием реестров осуществляется только согласно регламенту версии 1.7.5.

При возникновении во время отправки реестров пособий ошибки -503 с формулировками, например,"...не соответствует формату...", "...не соответствует регламенту...", "...не соответствует xsd-схеме..." и др.   необходимо обновить программное обеспечение, выгрузить файл в соответствии с регламентом 1.7.5 и повторить отправку.