Страховщики предлагают резко сократить набор медицинских услуг, предоставляемых в рамках ОМС

Систему медстрахования в России нужно срочно изменить, оставив в рамках ОМС лишь ограниченных набор медицинских услуг. К такому выводу 5 марта пришли участники круглого стола «Медицинское страхование в России», организованного рейтинговым агентством «Эксперт РА». С места события передает корреспондент Клерк.Ру Сергей Васильев.

"Основной недостаток нынешней системы медицинского страхования – это отсутствие четкой границы между ОМС и ДМС, - отметил в интервью «Эксперту» генеральный директор страховой компании «Транснефть» Кирилл Бровкович. - Конституция, конечно, гарантирует гражданам всеобщее равное право на бесплатную медицинскую помощь на всей территории РФ. Очевидно, что единственно возможная платформа для реализации этого конституционного права – система ОМС. Это декларация, но в реальной жизни тезисы о гарантированности, общедоступности и всеобщем равном праве работают через раз. Причины этого ясны.

Во-первых, средства системы ОМС ограничены. Нельзя дать всем все, потому что всего на всех не хватит. Во-вторых, субъекты РФ неравномерны по своему экономическому развитию, доходам. Соответственно, бюджеты на ОМС у них разные. В системе ОМС всегда будет локальное недофинансирование отдельных зон".

"Если логически развивать эти мысли и быть до конца откровенными, придется констатировать, что далеко не любую необходимую медицинскую помощь в России можно получить бесплатно, - заявил глава СК "Транснефть". - Но признать, что часть медпомощи необходимо выводить из ОМС и, соответственно, проводить четкую грань между ОМС и ДМС, - это политически непростое решение».

Игроки рынка полагают, что должен быть определен минимально гарантированный набор медицинского обслуживания, а услуги, превышающие его, должны предоставляться либо платно, либо покрываться полисом ДМС. Когда это будет сделано, исчезнет конфликт между ОМС и ДМС, считают страховщики. Также исчезнет возможность для злоупотреблений, когда одна и та же медицинская услуга сначала оплачивается по ДМС, а потом делается попытка выставить счет государству на возмещение ее стоимости еще и через ОМС.

По прогнозу "Эксперта", при законодательном разграничении услуг по ОМС и ДМС в 2014 году рынок ДМС вырастет в 4-5 раз уже в 2017 году, что, с одной стороны, приведет к снижению стоимости полиса, а с другой, лишит врачей стимула брать с пациентов неформальную плату.