Может ли директор не быть врачом?

Вопрос о том, обязательно ли директору клиники быть врачом, много лет вызывает споры среди собственников медицинского бизнеса. Особенно часто с этим сталкиваются предприниматели, которые хотят заниматься управлением, финансами и развитием клиники, не имея собственного медицинского образования.

Если речь идёт о медицинской организации, созданной в форме ООО, генеральному директору не обязательно иметь медицинское образование.

Это принципиально важный момент, который многие продолжают воспринимать через призму старых правил.

До 1 сентября 2021 года лицензирование медицинской деятельности регулировалось Постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 года № 291.

В нём существовало прямое требование к руководителю медицинской организации и его заместителям, которые отвечали за медицинскую деятельность. Они должны были иметь высшее медицинское образование, соответствующий стаж и подготовку по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье».

По сути, собственник клиники, желающий самостоятельно возглавлять ООО, должен был соответствовать медицинским квалификационным требованиям. Если он был предпринимателем или управленцем без медицинского диплома, приходилось назначать на руководящую должность специалиста с соответствующим образованием.

Именно отсюда и появился распространённый стереотип: «Чтобы получить медицинскую лицензию, директор обязательно должен быть врачом».

Однако сегодня это правило в таком виде уже не действует.

С 1 сентября 2021 года применяется новое Положение о лицензировании медицинской деятельности, утверждённое Постановлением Правительства РФ № 852.

В нём требования сформулированы иначе.

Для получения лицензии медицинская организация должна иметь работников, с которыми заключены трудовые договоры и которые обладают необходимым образованием и аккредитацией для выполнения заявленных медицинских работ и услуг.

При этом отдельного требования о том, что генеральный директор юридического лица обязан иметь медицинское образование, в лицензионных требованиях нет.

Таким образом, собственник может создать ООО, назначить себя генеральным директором и при этом не иметь диплома врача.

Он вправе заниматься стратегией, финансами, маркетингом, персоналом и другими управленческими задачами.

Но это вовсе не означает, что медицинская деятельность может осуществляться без квалифицированного медицинского руководителя.

Здесь важно разделять две совершенно разные функции: управление организацией и руководство медицинской деятельностью.

Генеральный директор может быть профессиональным управленцем. Однако в структуре медицинской организации должен быть специалист, отвечающий за медицинскую составляющую работы.

В зависимости от структуры клиники это может быть главный врач либо другой руководитель медицинского направления, соответствующий установленным квалификационным требованиям.

Для должности главного врача действуют отдельные требования к образованию и профессиональной подготовке. В частности, специалист должен иметь соответствующее высшее медицинское образование и подготовку по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» — в тех случаях, когда это предусмотрено квалификационными требованиями к конкретной должности.

Иными словами, законодательство не требует превращать собственника клиники в врача. Оно требует, чтобы медицинская деятельность осуществлялась специалистами, которые обладают необходимой квалификацией.

Есть ещё один важный момент, из-за которого часто возникает путаница.

Медицинская организация обязана организовать внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности. Соответствующие обязанности установлены, в частности, Приказом Минздрава России № 785н.

Ответственность за организацию и проведение такого контроля возлагается на руководителя медицинской организации либо уполномоченного им заместителя.

Поэтому схема может выглядеть следующим образом:

Генеральный директор → управление бизнесом и организацией

Главный врач / заместитель по медицинской части → медицинская деятельность и профессиональный контроль

Такое разделение позволяет собственнику оставаться руководителем бизнеса, не подменяя собой медицинского специалиста.

При этом необходимо правильно оформить штатную структуру, трудовые отношения, должностные обязанности и назначение ответственных лиц. Именно здесь на практике возникает гораздо больше вопросов, чем непосредственно при определении образования генерального директора.

С индивидуальным предпринимателем ситуация отличается.

Здесь нельзя автоматически перенести правила, применяемые к ООО, на ИП. Индивидуальный предприниматель непосредственно является лицензиатом и должен соответствовать установленным квалификационным требованиям к тем видам медицинской деятельности, которые он осуществляет.

Поэтому модель «я предприниматель без медицинского образования, а всех врачей просто найму в штат» для ИП не является универсальным решением.

Например, если ИП самостоятельно осуществляет медицинскую деятельность, наличие у него необходимого образования, аккредитации и иных квалификационных условий имеет принципиальное значение.

Именно поэтому для предпринимателя, который планирует построить полноценный медицинский бизнес с несколькими врачами и направлениями, вопрос выбора организационно-правовой формы имеет большое значение.

Если упростить ситуацию до практической схемы:

ООО: генеральный директор может не иметь медицинского образования. Главное — чтобы сама организация располагала квалифицированными специалистами, которые имеют право выполнять заявленные медицинские работы и услуги.

ИП: требования относятся непосредственно к предпринимателю как к лицензиату, поэтому возможность осуществления конкретной медицинской деятельности зависит от его собственной квалификации и соответствия установленным требованиям. В ряде регионов допускается принятие в штат ИП сотрудников с соответствующей подготовкой, даже без профильного образования самого ИП, но на сегодня это скорее исключение из правила.

При этом конкретную ситуацию всегда необходимо оценивать с учётом заявленных видов медицинской деятельности и действующих квалификационных требований.

Главный вывод достаточно простой: директор медицинской организации не обязан быть врачом только потому, что руководит клиникой.

Для ООО законодательство с 2021 года не устанавливает общего лицензионного требования о наличии медицинского образования у генерального директора.

Но из этого не следует, что медицинская организация может работать без медицинского руководства. В штате должны быть специалисты, соответствующие требованиям к заявленным видам деятельности, а вопросы медицинского контроля и организации медицинской работы должны быть возложены на лиц, обладающих необходимой квалификацией.

Поэтому современная модель клиники вполне может выглядеть так: собственник и генеральный директор отвечает за бизнес, развитие и управление, а главный врач — за профессиональную медицинскую составляющую.

Именно такое разделение ролей позволяет не смешивать требования к руководителю юридического лица с квалификационными требованиями к специалистам, непосредственно организующим и осуществляющим медицинскую деятельность.