В соответствии с "пунктом 10" Приказа Минздравсоцразвития России от 05.02.2010 N 64н "Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2010 году предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами" страхователь ведет в установленном порядке учет средств, направляемых на финансовое обеспечение предупредительных мер в счет уплаты страховых взносов, и ежеквартально представляет в исполнительный орган Фонда отчет об их использовании.
В целях единообразного применения указанной нормы Фонд социального страхования Российской Федерации считает целесообразным довести до сведения страхователей рекомендуемую "форму" отчета по использованию сумм страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на финансовое обеспечение в 2010 году предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников.
В.Г.Соломенникова
Приложение
Таблица 1
Форма отчета составляется страхователем нарастающим итогом с начала года и представляется в исполнительные органы Фонда социального страхования Российской Федерации по месту регистрации одновременно с формой расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения (форма-4 ФСС РФ)
Заполняется в рублях и копейках
ОТЧЕТ
об использовании сумм страховых взносов на обязательное
социальное страхование от несчастных случаев на производстве
и профессиональных заболеваний на финансовое обеспечение
предупредительных мер по сокращению производственного
травматизма и профессиональных заболеваний работников
за ___________ 20__ год
(отчетный период)
___________________________________________________________________________
(наименование страхователя, адрес, регистрационный номер, код "ОКВЭД")
Таблица 1
+----------+--------------+---------+---------------+-----------+--------------+----------------+---------------+-------------+---------+
¦Проведение¦Мероприятия по¦Обучение ¦ Приобретение ¦Санаторно- ¦Проведение ¦ Обеспечение ¦ Приобретение ¦Приобретение ¦ Итого ¦
¦аттестации¦приведению ¦ по ¦ работникам, ¦курортное ¦обязательных ¦ работников ¦страхователями,¦страховате- ¦расходов ¦
¦ рабочих ¦уровней запы- ¦ охране ¦ занятым на ¦лечение ¦периодических ¦ лечебно- ¦ работники ¦лями, осуще- ¦ ¦
¦ мест по ¦ленности и за-¦ труда ¦ работах с ¦работников,¦медицинских ¦профилактическим¦которых заняты ¦ствляющими ¦ ¦
¦ условиям ¦газованности ¦ ¦ вредными и ¦занятых на ¦осмотров ¦ питанием ¦ на подземных ¦пассажирские ¦ ¦
¦ труда ¦воздуха, уров-¦ ¦(или) опасными ¦работах с ¦(обследований)¦ ¦ работах, а ¦и грузовые ¦ ¦
¦ ¦ней шума и ¦ ¦ условиями ¦вредными и ¦ работников, ¦ ¦ также на ¦перевозки, ¦ ¦
¦ ¦вибрации и ¦ ¦ труда, а также¦(или) ¦занятых на ¦ ¦ работах, ¦приборов ¦ ¦
¦ ¦уровней излу- ¦ ¦ на работах, ¦опасными ¦работах с ¦ ¦ связанных с ¦контроля за ¦ ¦
¦ ¦чений на рабо-¦ ¦ выполняемых в ¦производ- ¦вредными и ¦ ¦ движением ¦режимом труда¦ ¦
¦ ¦чих местах в ¦ ¦ особых ¦ственными ¦(или) опасными¦ ¦ транспорта, ¦и отдыха ¦ ¦
¦ ¦соответствие ¦ ¦ температурных ¦факторами ¦производствен-¦ ¦для проведения ¦водителей ¦ ¦
¦ ¦с государст- ¦ ¦ условиях или ¦ ¦ными факторами¦ ¦ предсменных ¦(тахографов) ¦ ¦
¦ ¦венными норма-¦ ¦ связанных с ¦ ¦ ¦ ¦(предрейсовых) ¦ ¦ ¦
¦ ¦тивными требо-¦ ¦ загрязнением, ¦ ¦ ¦ ¦ медицинских ¦ ¦ ¦
¦ ¦ваниями охраны¦ ¦ специальной ¦ ¦ ¦ ¦ осмотров, ¦ ¦ ¦
¦ ¦труда ¦ ¦ одежды, ¦ ¦ ¦ ¦ приборов для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ специальной ¦ ¦ ¦ ¦ определения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ обуви и других¦ ¦ ¦ ¦ наличия и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ средств ¦ ¦ ¦ ¦ уровня ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ индивидуальной¦ ¦ ¦ ¦ содержания ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ защиты, а ¦ ¦ ¦ ¦ алкоголя ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ также ¦ ¦ ¦ ¦ (алкотестеры) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ смывающих и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ (или) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обезвреживающих¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ средств ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----+-------+------+----+----+-------+-------+-----+-----+-------+------+-------+--------+------+--------+------+------+----+----+
¦план¦факт ¦ план ¦ факт ¦план¦факт¦ план ¦ факт ¦план ¦факт ¦ план ¦ факт ¦ план ¦ факт ¦ план ¦ факт ¦ план ¦ факт ¦план¦факт¦
+----+-----+-------+------+----+----+-------+-------+-----+-----+-------+------+-------+--------+------+--------+------+------+----+----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ 20 ¦
+----+-----+-------+------+----+----+-------+-------+-----+-----+-------+------+-------+--------+------+--------+------+------+----+----+
Таблица 2
+------------+---------------------+-------------------------+---------+--------------------+------------------+--------------+------------+---------------+------------+
¦Общее число ¦ Проведение ¦Мероприятия по приведению¦Обучение ¦ Приобретение ¦ Санаторно- ¦Проведение ¦Обеспечение ¦ Приобретение ¦Приобретение¦
¦застрахован-¦ аттестации рабочих ¦ уровней запыленности и ¦по охране¦работникам, занятым ¦курортное лечение ¦обязательных ¦работников ¦страхователями,¦страховате- ¦
¦ных (чел.) ¦ мест по условиям ¦ загазованности воздуха, ¦ труда ¦ на работах с ¦ работников, ¦периодических ¦лечебно- ¦ работники ¦лями, осу- ¦
¦ ¦ труда ¦уровней шума и вибрации и¦ ¦ вредными и (или) ¦ занятых на ¦медицинских ¦профилакти- ¦которых заняты ¦ществляющими¦
¦ ¦ ¦ уровней излучений на ¦ ¦ опасными условиями ¦работах с вредными¦осмотров ¦ческим ¦ на подземных ¦пассажирские¦
¦ ¦ ¦ рабочих местах в ¦ ¦ труда, а также на ¦ и (или) опасными ¦(обследований)¦питанием ¦ работах, ¦и грузовые ¦
¦ ¦ ¦ соответствие с ¦ ¦работах, выполняемых¦производственными ¦работников, ¦ ¦ а также на ¦перевозки, ¦
¦ ¦ ¦ государственными ¦ ¦ в особых ¦ факторами ¦занятых на ¦ ¦ работах, ¦приборов ¦
¦ ¦ ¦нормативными требованиями¦ ¦ температурных ¦ ¦работах с ¦ ¦ связанных с ¦контроля за ¦
¦ ¦ ¦ охраны труда ¦ ¦ условиях или ¦ ¦вредными и ¦ ¦ движением ¦режимом ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ связанных с ¦ ¦(или) опасными¦ ¦ транспорта, ¦труда и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ загрязнением, ¦ ¦производствен-¦ ¦для проведения ¦отдыха ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦специальной одежды, ¦ ¦ными факторами¦ ¦ предсменных ¦водителей ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦специальной обуви и ¦ ¦ ¦ ¦(предрейсовых) ¦(тахографов)¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ других средств ¦ ¦ ¦ ¦ медицинских ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ индивидуальной ¦ ¦ ¦ ¦ осмотров, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ защиты, а также ¦ ¦ ¦ ¦ приборов для ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ смывающих и (или) ¦ ¦ ¦ ¦ определения ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ обезвреживающих ¦ ¦ ¦ ¦ наличия и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ средств ¦ ¦ ¦ ¦ уровня ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ содержания ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ алкоголя ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (алкотестеры) ¦ ¦
¦ +----------+----------+----------+--------------+---------+--------------------+------------------+--------------+------------+---------------+------------+
¦ ¦ общее ¦количество¦ общее ¦количество ¦число ¦ число ¦ число ¦число ¦число ¦ количество ¦ количество ¦
¦ ¦количество¦ рабочих ¦количество¦рабочих мест, ¦застрахо-¦ застрахованных, ¦ застрахованных, ¦застрахован- ¦застрахован-¦ приборов для ¦транспортных¦
¦ ¦ рабочих ¦ мест, на ¦ рабочих ¦на которых ¦ванных, ¦ обеспеченных ¦ прошедших ¦ных, прошедших¦ных, обеспе-¦ определения ¦ средств, ¦
¦ ¦ мест ¦ которых ¦мест (раб.¦уровень ¦прошедших¦ средствами ¦ санаторно- ¦периодические ¦ченных ¦ наличия и ¦ которые ¦
¦ ¦ (раб. ¦проведена ¦ мест) ¦запыленности и¦обучение ¦ индивидуальной ¦ курортное ¦медицинские ¦лечебно- ¦ уровня ¦ оснащены ¦
¦ ¦ мест) ¦аттестация¦ ¦загазованности¦по охране¦ защиты за счет ¦ лечение за счет ¦осмотры ¦профилакти- ¦ содержания ¦тахографами ¦
¦ ¦ ¦ рабочих ¦ ¦воздуха приве-¦труда за ¦ страховых взносов ¦ страховых ¦(обследования)¦ческим пита-¦ алкоголя ¦ за счет ¦
¦ ¦ ¦ мест по ¦ ¦ден в соответ-¦счет ¦ (чел.) ¦ взносов (чел.) ¦за счет ¦нием за счет¦(алкотестеры), ¦ страховых ¦
¦ ¦ ¦ условиям ¦ ¦ствие с госу- ¦страховых+-----+--------------+-----+------------+страховых ¦страховых ¦ которые были ¦ взносов ¦
¦ ¦ ¦ труда за ¦ ¦дарственными ¦взносов ¦всего¦ в том числе ¦всего¦в том числе:¦взносов (чел.)¦взносов ¦ приобретены ¦ ¦
¦ ¦ ¦ счет ¦ ¦нормативными ¦(чел.) ¦ ¦ получивших: ¦ ¦получивших ¦ ¦(чел.) ¦ за счет ¦ ¦
¦ ¦ ¦страховых ¦ ¦требованиями ¦ ¦ +-------+------+ ¦профзаболе- ¦ ¦ ¦ страховых ¦ ¦
¦ ¦ ¦ взносов ¦ ¦охраны труда ¦ ¦ ¦проф- ¦произ-¦ ¦вание ¦ ¦ ¦ взносов ¦ ¦
¦ ¦ ¦ (раб. ¦ ¦за счет стра- ¦ ¦ ¦заболе-¦водст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ мест) ¦ ¦ховых взносов ¦ ¦ ¦вание ¦ствен-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(раб. мест) ¦ ¦ ¦ ¦ную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦травму¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+----------+----------+----------+--------------+---------+-----+-------+------+-----+------------+--------------+------------+---------------+------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦
+------------+----------+----------+----------+--------------+---------+-----+-------+------+-----+------------+--------------+------------+---------------+------------+
Главный бухгалтер ___________ __________ Руководитель ___________ __________
(подпись) (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.)
"__" __________ 20__ год
Ф.И.О. исполнителя тел. N _____________________