С 1 сентября 2026 года медицинские организации переходят на новую санитарную нормативную базу: СП 2.1.3678-20 утрачивает силу, а вместо него начинает действовать СП 2.1.4284-26.
Вокруг нового документа уже появляется много материалов с длинными перечнями требований к вентиляции, освещению, уборке и другим санитарным вопросам. Однако большая часть этих требований была и в прежнем СП.
Поэтому для клиник важнее понимать не все изменения подряд, а три действительно значимых момента, которые могут повлиять на проектирование, эксплуатацию и расширение медицинского бизнеса.
1. Вместо отделений — функционально-гигиенические блоки
Одно из заметных изменений нового СП — новый подход к организации медицинских помещений.
Вместо привычного деления пространства преимущественно по структуре отделений вводится понятие функционально-гигиенических блоков.
Теперь при проектировании больший акцент делается не на формальном названии подразделения, а на том, какие медицинские процессы происходят в помещении и какие санитарно-гигиенические требования с ними связаны.
Например, могут формироваться блоки, связанные с диагностикой, инвазивными вмешательствами, кратковременным пребыванием пациентов и другими функциями.
Для новых клиник это дает больше возможностей при организации пространства: помещения можно проектировать исходя из функциональной нагрузки и технологических процессов.
Это особенно важно на этапе проектирования. Правильное формирование блоков позволяет заранее организовать необходимые маршруты пациентов и персонала и эффективнее использовать площадь.
Но действующим клиникам не нужно 1 сентября срочно переделывать всю планировку.
Для объектов, введенных в эксплуатацию до вступления нового СП в силу, предусмотрены переходные положения. Поэтому значение новый подход приобретает прежде всего тогда, когда клиника планирует реконструкцию, расширение или создание нового объекта.
2. Новые требования к кабинетам МРТ
Второе изменение касается медицинских организаций, использующих магнитно-резонансные томографы.
Новый СП вводит дополнительные требования, связанные непосредственно с особенностями эксплуатации МРТ.
Звукоизоляция должна подтверждаться расчетом
МРТ является источником значительного акустического воздействия. Поэтому при проектировании помещения необходимо учитывать не просто наличие звукоизоляции, а акустическое влияние конкретного оборудования.
То есть недостаточно указать в проекте, что стены и двери имеют звукоизоляцию.
Необходимо выполнить расчет и подтвердить, что выбранные конструктивные решения соответствуют требованиям с учетом работы оборудования.
Для нового кабинета МРТ это означает, что вопрос акустики необходимо решать до ремонта и установки аппарата, а не после.
Нужно регистрировать время работы сотрудника в зоне повышенного магнитного поля
Еще одно новое требование касается персонала.
При работе с МРТ сотруднику иногда необходимо находиться в зоне повышенного магнитного поля — например, при укладке пациента или выполнении определенных рабочих операций.
СП 2.1.4284-26 предусматривает регистрацию времени пребывания работника в такой зоне.
Следовательно, клинике необходимо понимать:
где расположены зоны повышенного магнитного поля;
какие сотрудники в них работают;
при каких операциях они туда заходят;
сколько времени проводят в зоне;
каким образом это время фиксируется.
Таким образом, новые требования к МРТ касаются не только самого кабинета, но и организации работы персонала.
3. Расширение лицензии со старым СЭЗ может стать проблемой
Для действующих клиник это, пожалуй, самый практический риск.
Представим: медицинская организация несколько лет работает в одном помещении, имеет лицензию и санитарно-эпидемиологическое заключение со всеми ранее запланирвоанными видами работ.
Теперь собственник хочет расширить бизнес:
добавить новый вид медицинской деятельности;
расширить перечень работ и услуг;
открыть новое направление;
создать дополнительный кабинет.
На первый взгляд кажется, что СЭЗ со всеми видами работ есть, достаточно подготовить документы и внести изменения в лицензию.
Но после 1 сентября возникает важный вопрос:
на основании каких санитарных требований было выдано СЭЗ?
Если СЭЗ оформлялось еще в период действия СП 2.1.3678-20, при расширении деятельности может возникнуть ситуация, когда действующее заключение не подтверждает соответствие объекта новым требованиям для добавляемых видов работ и услуг.
Появляется лицензионный риск в этот переходный период.
Важно не путать две ситуации.
Если клиника продолжает работать в существующем помещении и не меняет свою деятельность, сам факт вступления нового СП в силу не означает автоматической необходимости переделывать объект.
Но если организация хочет расширить лицензию или изменить характер деятельности, санитарную документацию необходимо проверить заранее.
Особенно если СЭЗ выдавалось несколько лет назад и оформлялось еще на основании СП 2.1.3678-20.
Поэтому перед подачей документов на расширение лицензии стоит выяснить:
соответствует ли существующее СЭЗ планируемому перечню работ и услуг и достаточно ли его для подтверждения соответствия объекта новым требованиям.
Нужно ли клиникам что-то менять с 1 сентября?
Нет, не всем и не всё.
Переход на СП 2.1.4284-26 не означает, что действующие клиники должны одномоментно перестроить свои помещения.
Но если после 1 сентября планируется что-либо менять, новый СП уже нельзя игнорировать.
Поэтому сейчас руководителю клиники стоит задать себе три вопроса:
1. Планируем ли мы расширять деятельность?
Если да — проверить СЭЗ и заранее подать документы либо запланировать новую санитарную экспертизу.
2. Есть ли у нас или планируется МРТ?
Если да — отдельно проверить требования к акустике и регистрации времени пребывания сотрудников в зоне повышенного магнитного поля.
3. Планируется ли новый объект или реконструкция?
Если да — проектировать помещения уже с учетом новой логики функционально-гигиенических блоков.
Главное
СП 2.1.4284-26 — это не повод срочно перестраивать работающую клинику.
Главное изменение для бизнеса заключается в том, что с 1 сентября меняется нормативная база, а вместе с ней появляются новые правила, которые особенно важно учитывать при проектировании новых объектов и работе с МРТ.
Поэтому правильный вопрос сейчас не:
«Нужно ли нам срочно переделывать клинику?»
А:
«Что мы собираемся менять после 1 сентября и не потребует ли это уже соответствия СП 2.1.4284-26?»
