Дело N А34-13412/2020
Резолютивная часть постановления объявлена 17 июля 2023 года.
Постановление изготовлено в полном объеме 17 июля 2023 года.
Восемнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе
председательствующего судьи Арямова А.А.,
судей Бояршиновой Е.В., Калашника С.Е.,
при ведении протокола судебного заседания секретарем Разиновой О.А.,
рассмотрел в открытом судебном заседании апелляционную жалобу государственного бюджетного учреждения "Курганский областной кожно-венерологический диспансер" на решение Арбитражного суда Курганской области от 26.04.2023 по делу N А34-13412/2020.
Государственное бюджетное учреждение "Курганский областной кожно-венерологический диспансер" (далее - заявитель, учреждение, ГБУ "КОКВД") обратилось в Арбитражный суд Курганнской области с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Курганской области (далее - Фонд, ТФОМС Курганской области) о признании недействительным акта комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования, полученных на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования от 02.10.2020, в части признания средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению в сумме 211357 руб. 99 коп., а также в части требования о возврате в бюджет Фонда 211357 руб. 99 коп. и уплаты штрафа в сумме 21135 руб. 80 коп.
Решением Арбитражного суда Курганской области от 26.04.2023 (резолютивная часть решения объявлена 19.04.2023) в удовлетворении требований заявителя отказано.
ГБУ "КОКВД" не согласилось с решением суда и обжаловало его в апелляционном порядке. В апелляционной жалобе просит решение суда первой инстанции отменить, требования заявителя удовлетворить.
В обоснование апелляционной жалобы заявитель ссылается на незаконность вынесенного Фондом акта проверки в оспоренной заявителем части. Приводит возражения в отношении выводов суда по каждому спорному факту отраженных в акте нарушений.
Так, в части вывода о нецелевом использовании суммы 5720 руб., затраченной на оплату визитных карточек, карманных календарей и блокнотов для участия в организованном мероприятии, указывает на то, что эти расходы следует отнести к прочим расходам в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации, которые в силу нормативных требований подлежат включению в состав тарифа на оплату медицинской помощи. То есть, по мнению подателя жалобы, отнесение указанной суммы к нецелевому расходованию средств Фонда произведено неправомерно.
В части вывода о нецелевом расходовании 18200 руб. за размещение рекламы в газете указывает на то, что в соответствии с нормативными требованиями, в рамках территориальной программы должно осуществляться информирование граждан о факторах риска для их здоровья, и именно такая информация изложена в статье "Профилактика и лечение микозов стоп", а потому стоимость размещения этой информации нельзя признать нецелевым расходованием средств Фонда.
В части вывода о нецелевом расходовании 187437,99 руб., уплаченных в оплату коммунальных услуг за помещение, не используемое для оказания медицинских услуг, обращает внимание на следующее: оплата коммунальных услуг за счет средств Фонда соответствует структуре тарифа на оплату медицинской помощи; первоначально уплаченные за коммунальные услуги денежные средства Фонда впоследствии были перераспределены на коммунальные расходы за счет средств областного бюджета; коммунальные услуги оплачивались по учреждению в целом без выделения в каждом счете доли, относящейся на средства Фонда и доли областного бюджета, оплата чередовалась ежемесячно в зависимости от наличия денежных средств на счетах, утвержденных лимитов и структуры расходов, однако, в конце 2018 и 2019 годов производилась корректировка выставленных счетов, в соответствии с которой все расчеты отнесены на средства областного бюджета; то есть, денежные средства Фонда были фактически восстановлены, что подтверждено заключением судебной экспертизы, а потому оснований для взыскания этих средств не имеется, такое взыскание будет означать не возврат средств Фонда, а изъятие средств заявителя.
Представители сторон, извещенных о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы надлежащим образом, в судебное заседание не явились. От сторон в материалы дела поступили ходатайства о рассмотрении апелляционной жалобы без участия их представителей.
Апелляционная жалоба рассмотрена без участия представителей сторон по имеющимся документам.
ТФОМ Курганской области в представленном в материалы дела отзыве на апелляционную жалобу против удовлетворения жалобы учреждения возражает, полагает решение суда первой инстанции законным и обоснованным.
Арбитражный суд апелляционной инстанции, повторно рассмотрев дело в порядке статей 268, 269 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, исследовав имеющиеся в деле доказательства, проверив доводы апелляционной жалобы, считает необходимым руководствоваться следующим.
Как следует из материалов дела, ГБУ "КОКВД" зарегистрировано в качестве юридического лица за основным государственным регистрационным номером 1034500006793, осуществляет медицинскую деятельность и является получателем средств ТФОМС Курганской области.
На основании приказа от 07.09.2020 N 218 комиссией ТФОМС Курганской области проведена комплексная проверка по вопросу целевого использования средств обязательного медицинского страхования, полученных ГБУ "КОКВД" на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования за период с 01.01.2018 по 01.01.2020. Результаты проверки отражены в акте комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования, полученных на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования от 02.10.2020, в котором в том числе зафиксировано нецелевое использование средств, полученных учреждением на финансовое обеспечение Территориальной программы ОМС, включая: 1) понесенные в 2018 году расходы на визитные карточки, календари карманные, блокноты на общую сумму 5720 руб.; 2) понесенные в 2018 году расходы на размещение рекламно-информационного материала в газете "Аргументы и факты" (статьи "Профилактика и лечение микозов стоп") в сумме 18200 руб.; 3) понесенные в 2018 и 2019 годах расходы на коммунальные услуги в сумме 187437,99 руб. за помещение которое не эксплуатируется в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) и не является необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом.
В Акте проверки также обозначено, что по результатам проверки ГБУ "КОКВД" надлежит в течение десяти рабочих дней со дня подписания Акта комплексной проверки направить в адрес ТФОМС план мероприятий по устранению выявленных в ходе проверки нарушений, в течение 1 месяца с момента окончания проверки предоставить в ТФОМС информацию о выполнении плана мероприятий по устранению выявленных в ходе проверки нарушений, с приложением документов, подтверждающих устранение выявленных нарушений, в течение десяти рабочих дней со дня подписания Акта комплексной проверки: вернуть в бюджет ТФОМС средства ОМС, использованные не по целевому назначению в сумме 211357,99 руб.; уплатить в бюджет ТФОМС штраф за использование средств ОМС не по целевому назначению в размере 21135,80 руб.
Указанные обстоятельства послужили основанием для обращения заявителем в суд с рассматриваемыми требованиями.
Установив, что акт проверки частично содержит решения, создающие для заявителя негативные последствия и являющееся для заявителя обязательным (акт проверки ТФОМС - это окончательный документ, который подписывается должностными лицами от имени контролирующего органа, содержит в себе выводы, на основании которых фонд устанавливает и подтверждает в действиях проверяемого лица нецелевое использование бюджетных средств, содержит властно-распорядительные предписания, обязательные к применению, и является основанием для выставления требования о возврате в бюджет фонда средств, использованных не по целевому назначению), суд первой инстанции рассмотрел заявленные учреждением требования по существу в порядке главы 24 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. При этом, суд не нашел оснований для удовлетворения заявленных требований, указав на законность и обоснованность акта проверки в оспоренной заявителем части.
Оценивая позицию суда первой инстанции, суд апелляционной инстанции не находит оснований для ее переоценки.
В соответствии с частью 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, лицо вправе обратиться в суд с заявлением о признании недействительным ненормативного правового акта, незаконным решения органа, осуществляющего публичные полномочия, если полагает, что оспариваемые ненормативный правовой акт и решение не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают его права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагает на него какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.
В силу положений статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации обязанность доказывания соответствия оспоренного решения закону или иному нормативному акту, а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия такого решения, возлагается на орган, принявший акт.
Из содержания акта проверки в рассматриваемой части следует, что основанием для выставления заявителю требования о возврате в бюджет ТФОМС Челябинской области средств в общей сумме 211357,99 руб. и начисления соответствующих сумм штрафа послужил вывод Фонда об использовании учреждением этих средств не по целевому назначению в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации (статья 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации).
Бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов являются в том числе бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования (пункт 3 статьи 144 Бюджетного кодекса Российской Федерации).
Статьей 28 Бюджетного кодекса Российской Федерации предусмотрено, что бюджетная система Российской Федерации основана на принципах адресности и целевого характера бюджетных средств.
В силу статьи 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации принцип адресности и целевого характера бюджетных средств означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.
Расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации (статья 47 Бюджетного кодекса Российской Федерации).
Нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств (пункт 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации).
Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании" (далее - Закон N 326-ФЗ), в силу которого, обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
Медицинская организация является участником обязательного медицинского страхования (часть 2 статьи 9 Закона N 326-ФЗ), осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (часть 5 статьи 15 Закона N 326-ФЗ).
В силу статьи 20 Закона N 326-ФЗ медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом (пункт 1 части 1). Медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования (пункт 5 части 2).
В соответствии со статьей 21 Закона N 326-ФЗ, средства обязательного медицинского страхования формируются за счет различных источников, в том числе за счет средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда в случаях, установленных федеральными законами, в части компенсации выпадающих доходов в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов на обязательное медицинское страхование, а также за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.
Частью 5 статьи 26 Закона N 326-ФЗ предусмотрено, что расходы бюджетов территориальных фондов осуществляются в целях финансового обеспечения: выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования; исполнения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных полномочий Российской Федерации в результате принятия федеральных законов и (или) нормативных правовых актов Президента Российской Федерации, и (или) нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан; исполнения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих в результате принятия законов и (или) нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации; ведения дела по обязательному медицинскому страхованию страховыми медицинскими организациями; выполнения функций органа управления территориального фонда. Данный перечень расходов является исчерпывающим и расширительному толкованию не подлежит.
Статьей 34 Закона N 326-ФЗ предусмотрено, что территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных данным Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (часть 2). Территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии (пункт 12 части 7).
В соответствии с частью 9 статьи 39 Закона N 326-ФЗ, медицинская организация обязана возвратить в течение 10 рабочих дней со дня предъявления Фондом соответствующего требования средства, использованные не по целевому назначению.
Как установлено судом первой инстанции, проведенной Фондом проверкой зафиксированы факты выплаты учреждением в 2018-2019 годах за счет средств обязательного медицинского страхования 211357,99 руб. не в соответствии с целевым назначением.
Так, пунктом 7 статьи 35 Закона N 326-ФЗ предусмотрено, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
В соответствии со статьей 30 Закона N 326-ФЗ, на территории субъекта Российской Федерации между уполномоченными организациями заключается тарифное соглашение.
Тарифное соглашение по оплате медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования Курганской области на 2018 год содержит структуру тарифа на оплату медицинской помощи, соответствующую пункту 7 статьи 35 Закона N 326-ФЗ.
Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (далее - Правила ОМС) определена методика расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
В силу пункта 158 Правил ОМС в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые; для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).
Перечень соответствующих затрат указан в пунктах 158.1 - 158.3 Правил ОМС, по смыслу которых под прочими расходами в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации, в целом понимаются прочие затраты на общехозяйственные нужды.
Проверкой установлено, что заявитель за счет средств ОМС по договору от 23.10.2018 N ТД 18-01848, заключенному с ООО "Типография Дамми", оплатил 5720 руб. за изготовление визитных карточек (168 штук), календарей карманных (300 штук), блокнотов (100 штук) для участия в мероприятии "Круглый стол "Особенности клиники и лечения" (счет-фактура от 09.11.2018 N ТД18-01781, акт о сдаче-приемке работ от 09.11.2018 б/н, платежное поручение от 26.10.2018 N 173786).
Вместе с тем, как обоснованно указано Фондом, расходы за изготовление информационных материалов не относятся к затратам на общехозяйственные нужны и соответственно в структуру тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС, не включены. Такие расходы, произведенные в целях проведения врачебной научно-практической конференции, являются представительскими расходами в соответствии с приказом Минфина России от 01.07.2013 N 65н "Об утверждении Указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации" и относятся на статью КОСГУ 290 "Прочие расходы" подстатью КОСГУ 296 "Иные расходы", но при этом не включены в состав тарифа на оплату медицинской помощи, как затраты, не связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и не потребляемые в процессе ее предоставления, а также не связанные с затратами, необходимыми для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги). Само по себе отнесение расходов на статью КОСГУ 290 "Прочие расходы" в рамках финансового учета (на что указывает заявитель), не свидетельствует о том, что эти расходы включены в состав тарифа по оплате медицинской помощи по ОМС.
В силу пункта 7 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская организация обязана: информировать граждан в доступной форме, в том числе с использованием сети "Интернет", об осуществляемой медицинской деятельности и о медицинских работниках медицинских организаций, об уровне их образования и об их квалификации, а также предоставлять иную определяемую уполномоченным федеральным органом исполнительной власти необходимую для проведения независимой оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями информацию.
Исходя из содержания информации, размещенной на спорных визитках, календарях, блокнотах об участии в мероприятии в круглом столе с целью обмена опытом и повышением профессионального уровня врачебного персонала, Фонд пришел к обоснованному выводу о том, что расходы на печать данных информационных материалов не связанны с оказанием медицинской помощи по территориальной программе ОМС, а потому израсходованные на изготовление этих материалов средства ОМС правомерно признаны использованными не по целевому назначению.
В этой связи суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу о законности и обоснованности содержащегося в оспоренном акте требования о возврате истраченных на изготовление визитных карточек, календарей карманных, блокнотов средств ОМС на общую сумму 5720 руб.
Медицинская профилактика включена в раздел VIII Территориальной программы обязательного медицинского страхования Курганской области, утвержденной постановлением Правительства Курганской области от 29.12.2017 N 519 (далее - Территориальная программа), и осуществляется в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, и направлена на профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения.
В перечень мероприятий медицинской профилактики включено информирование граждан о факторах риска для их здоровья, включая разработку и издание информационных материалов для населения по факторам риска развития заболевания, по мотивированию к здоровому образу жизни (включая вопросы рационального питания, увеличения двигательной активности, предупреждения потребления психоактивных веществ, в том числе алкоголя, табака, наркотических веществ).
Проверкой установлено, что за счет средств ОМС, по договору от 02.10.2018 N б/н, заключенному с ООО "АиФ-Южный Урал" заявителем оплачено за размещение рекламно-информационного материала в газете "Аргументы и факты" (статьи "Профилактика и лечение микозов стоп") 18200 руб. (счет на оплату от 08.10.2018 N 702, акт от 07.11.2018 N 1240, платежное поручение от 02.11.2018 N 229382).
Как установлено Фондом, статья, опубликованная в газете, является изложением информации о профилактике и лечении микоза. Вместе с тем, как обоснованно указывает Фонд, анализ договора от 02.10.2018 не позволяет определить, относится ли размещенная информация к ОМС. При этом, положения Закона N 326-ФЗ не предусматривают обязательное распространение либо доведение до потребителя какой-либо информации. Расходы на оплату медицинской организации услуг по размещению информационных материалов в средствах массовой информации не могут быть отнесены к затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации. Спорные затраты применительно к перечням, указанным в пунктах 158 - 158.3 Правил ОМС, не относятся к затратам, включаемых в расчет тарифов ОМС. Также, установленные статьей 79 Закона N 326-ФЗ обязанности медицинской организации не включают в себя обязанность по проведению публикаций профилактических мероприятий или иных публикаций в средствах массовой информации. Указанные нормы предусматривают информационное взаимодействие при оказании непосредственно Медицинской услуги пациенту, а не оказание информационной услуги публицистического характера неопределенному кругу лиц.
Помимо этого, Фондом правомерно отмечено, что в соответствии с разделом VIII Территориальной программы, медицинская профилактика, включая разработку и изданное информационных материалов, осуществление санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий осуществляется за счет средств областного бюджета. То есть,
В этой связи суд первой инстанции правомерно согласился с позицией Фонда о том, что оплата расходов по размещению рекламно-информационного материала в газете "Аргументы и факты" за статью "Профилактика и лечение микозов стоп" в сумме 18200 руб. не могла быть осуществлена за счет средств ОМС, а потому такие расходы являются нецелевым использованием средств ОМС. Приведенные в апелляционной жалобе возражения в этой части подлежат отклонению, как основанные на неправильном толковании закона.
Также, проверкой установлено, что за счет средств ОМС заявителем в 2018-2019гг. были произведены расходы на коммунальные услуги за помещение, находящееся по адресу: г. Курган, ул. Пичугина, д. 8.
Согласно заключенным договорам по оплате коммунальных услуг заказчик обязуется оплачивать коммунальные услуги по нескольким объектам, в том числе и за нежилое помещение, находящееся по адресу: г. Курган, ул. Пичугина д. 8 за счет двух источников финансирования: средства ОМС и средства областного бюджета.
В общие счета на оплату коммунальных услуг включены расходы, в том числе и на указанное спорное помещение.
В соответствии с уставом, ГБУ "КОКВД" имеет три источника финансирования доходов: средства областного бюджета, средства ОМС и средства за счет платных медицинских услуг.
Фондом установлено и не оспаривается заявителем, что учреждение оказывает медицинскую помощь по адресу: г. Курган, ул. Красномаячная, д. 66 в рамках территориальной программы, финансовое обеспечение которой осуществляется как за счет средств ОМС, так и за счет средств областного бюджета, соответственно, расходы на содержание, в том числе расходы на коммунальные платежи, указанного помещения оплачиваются как за счет средств ОМС, так и за счет средств областного бюджета.
Использование заявителем нежилого объекта по адресу г. Курган, ул. Пичугина, 8 в целях оказания медицинской помощи либо его необходимость для обеспечения деятельности медицинской организации, не представлено.
В соответствии с пунктом 158.7 Правил ОМС, затраты на коммунальные услуги определяются обособленно по видам энергетических ресурсов, исходя из нормативов потребления коммунальных услуг с учетом требований обеспечения энергоэффективности и энергосбережения, или исходя из фактических объемов потребления коммунальных услуг за прошлые годы с учетом изменений в составе используемого при оказании медицинской помощи (медицинской услуги) движимого и недвижимого, имущества.
Согласно Правилам ОМС, расходы на помещение, которое не эксплуатируется в процессе оказания медицинской помощи и не является необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации, не включаются в структуру тарифа и соответственно не подлежат оплате за счет средств ОМС.
Проверкой установлено, что по всем платежным поручениям заявителя оплата была произведена со счета 224436Х75310, который в соответствии с действующим законодательством является лицевым счетом учреждения для учета операций со средствами ОМС. То есть, оплата коммунальных услуг в том числе за спорное помещение произведена за счет средств Фонда.
Определением Арбитражного суда Курганской области от 16.08.2021 по настоящему делу назначена судебная экспертиза, проведение которой поручено эксперту общества с ограниченной ответственностью "Аудит-Контроль" Козлачковой А.В. На разрешение эксперта судом поставлены вопросы: 1) Произведен ли расход денежных средств в сумме 187437 руб. 99 коп. на коммунальные услуги, указанных в акте комплексной проверки от 02.10.2020, за счет средств обязательного медицинского страхования, либо за счет средств областного бюджета? 2) Какими первичными учетными документами подтверждается расходование соответствующих средств на указанную сумму?
В соответствии с заключением эксперта: первоначально расход денежных средств в сумме 187437,99 руб. на коммунальные услуги, указанных в акте проверки от 02.10.2020 был произведен за счет средств ОМС, но в результате произведенного учреждением перераспределения расходов по кодам финансового обеспечения, в бухгалтерском учете ГБУ "КОКВД" указанные расходы сформировали расходы областного бюджета; денежные средства, первоначально фактически уплаченные за спорные коммунальные расходы из средств ОМС, перераспределены на коммунальные расходы, оплата которых допускается за счет средств ОМС, но которые первоначально были оплачены из бюджетных средств.
Оценивая выводы эксперта, суд первой инстанции отметил следующее:
- указанный экспертом факт оплаты спорной суммы расходов в размере 187 437,99 руб. за счет средств ОМС подтвержден первичными учетными документами (счетами и платежными поручениями), которые были указаны в акте проверки и на которые также ссылается в своем заключении эксперт, указывая их в таблицах 1, 2 экспертного заключения;
- при постановке вывода об осуществлении заявителем перераспределения расходов в собственном бухгалтерском учете эксперт руководствовался представленными заявителем бухгалтерскими справками.
Приказом Минфина России от 30.03.2015 N 52н утверждены формы первичных учетных документов и регистров бухгалтерского учета, применяемых органами государственной власти (государственными органами), органами местного самоуправления, органами управления государственными внебюджетными фондами, государственными (муниципальными) учреждениями, а также методические рекомендации по их заполнению. В частности, утверждена форма бухгалтерской справки и методические рекомендации по ее заполнению, в том числе при отражении в бухгалтерском учете операций, связанных с исправлением ошибки. Бухгалтерская справка применяется в зависимости от ситуации либо как бухгалтерский документ (дополнительно к иному первичному документу, в качестве подтверждения проведенной бухгалтерской операции), либо как самостоятельный первичный документ (подтверждающий факт хозяйственной жизни). Бухгалтерскую справку используют как первичную в случаях, когда по операции не предусмотрено оформлять иные первичные документы. В качестве бухгалтерского документа форму применяют, как правило, только при исправлении ошибок.
В спорном случае составленная в целях исправления ошибок бухгалтерская справка не является первичным учетным документом, подтверждающим факт хозяйственной жизни, так как носит вторичный характер и исправляет ошибки первичных учетных документов, а именно счетов и платежных поручений;
- исходя из представленных бухгалтерских справок за 2018 и 2019 годы, исправление ошибок в части сторнирования средств областного бюджета и средств ОМС при оплате коммунальных услуг по спорному помещению носит систематический характер. Справки сделаны на конец года и в нее включены исправления по всему текущему году, исправление спорных платежей осуществлялось "сторнированием", "перекидыванием" с одного счета на другой, что подтверждает то обстоятельство, что первичными учетными документами, подтверждающими расходование средств ОМС, являются именно платежные поручения, а не представленные эксперту бухгалтерские справки;
- согласно пункту 6 статьи 15 Закона N 326-ФЗ, медицинские организации ведут раздельный учет по операциям со ОМС. Фактически ГБУ "КОКВД" произвело оплату коммунальных услуг за счет средств ОМС за помещение, содержание которого не может быть оплачено за счет средств ОМС;
- доказательств восстановления спорной суммы средств ОМС на счете ОМС заявителем в материалы дела не представлено.
С учетом указанных обстоятельств суд первой инстанции пришел к правильному выводу о том, что произведенная заявителем и подтвержденная экспертом корректировка не меняет первоначальной природы происхождения денежных средств в сумме 187437,99 руб., а лишь подтверждает, что произведенные расходы в спорной сумме осуществлялись за счет средств ОМС с нарушением принципа целевого расходования бюджетных средств. Само по себе перераспределение расходов по кодам финансового обеспечения не отменяет факта нецелевого использования средств ОМС.
Таким образом, отражение в акте проверки требований о возврате суммы нецелевого расходования средств Фонда в размере 187437,99 руб. на содержание помещения по адресу; г. Курган, ул. Пичугина, 8, является законным и обоснованным, а приведенные в апелляционной жалобе возражения в этой части (основанные на мнении о произведенном учреждением фактическом восстановлении указанных средств) подлежат отклонению, как не основанные на материалах дела.
Частью 9 статьи 39 Закона N 326-ФЗ помимо прочего предусмотрено, что за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.
Руководствуясь этой нормой, Фонд правомерно начислил заявителю штраф в общей сумме 21135,8 руб., исходя из указанных выше подтвержденных материалами дела сумм нецелевого расходования средств Фонда.
При таких обстоятельствах основания для признания акта проверки в оспоренной заявителем части несоответствующим закону отсутствуют.
Законность и обоснованность оспоренной части акта проверки исключает возможность удовлетворения заявленных требований о признании акта в этой части недействительным.
Таким образом, решение арбитражного суда первой инстанции является законным и обоснованным, приведенные в апелляционной жалобе возражения судом апелляционной инстанции не принимаются.
Процессуальных нарушений, являющихся в силу части 4 статьи 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации безусловными основаниями для отмены судебного акта, не установлено.
С учетом изложенного, оснований для отмены решения суда первой инстанции и удовлетворения апелляционной жалобы не имеется.
Руководствуясь статьями 176, 268 - 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд апелляционной инстанции
постановил:
решение Арбитражного суда Курганской области от 26.04.2021 по делу N А34-13142/2020 оставить без изменения, апелляционную жалобу государственного бюджетного учреждения "Курганский областной кожно-венерологический диспансер" - без удовлетворения.
Постановление может быть обжаловано в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Уральского округа в течение двух месяцев со дня его принятия (изготовления в полном объеме) через арбитражный суд первой инстанции.
Председательствующий судья
А.А.АРЯМОВ
Судьи
Е.В.БОЯРШИНОВА
С.Е.КАЛАШНИК