Общество

Как пользоваться ОМС в частных клиниках: подробная инструкция

Воспользоваться полисом обязательного медицинского страхования можно не только в государственных поликлиниках и больницах. Уже больше десяти лет коммерческие медицинские учреждения могут регистрироваться в системе ОМС и бесплатно принимать пациентов. С тех пор в каждом регионе появилось по крайней мере с десяток частных стоматологий и клиник в реестре.
67,8 тыс. 16,4 тыс.
Как пользоваться ОМС в частных клиниках: подробная инструкция
Иллюстрация: Racool_studio/pexels

Составили инструкцию, как получать медпомощь в частных медицинских учреждениях и ничего за это не платить.

Все частные клиники должны работать по ОМС?

Не все частные клиники работают по системе обязательного медицинского страхования. Компании регистрируются в реестре добровольно. Причем если это сетевая клиника, то по ОМС может работать лишь часть отделений.

Территориальные фонды обязательного медицинского страхования на своих сайтах ежегодно публикуют реестр частных и государственных больниц, которые работают по ОМС.

Стоит отметить, что все услуги, которые указаны в стандарте лечения, все клиники и больницы должны проводить бесплатно, если они внесены в реестр.

Если какого-то анализа или обследования нет в стандарте, то за него придется заплатить, в том числе и в государственной медицинской организации.

Можно ли получать бесплатно поликлинические услуги в частных больницах?

Если у клиники есть амбулаторно-поликлинические услуги и она зарегистрирована в реестре территориального фонда ОМС, то туда можно прикрепиться на бесплатное обслуживание. Вам понадобятся паспорт, полис и СНИЛС.

В регистратуре нужно будет написать заявление на имя главврача. Сотрудники помогут вам корректно заполнить документ. Его должны рассмотреть в течение 12 дней.

Частная клиника может отказать, если она достигла лимита по пациентам в рамках обязательного медстрахования. Также, как правило, такие медучреждения ограничивают часы приема по ОМС, например, не больше двух пациентов в день к одному врачу. Попросите оповестить вас, когда появится место.

А вот отказать в прикреплении из-за прописки в другом регионе или городе ни государственные, ни частные клиники не могут. В 2012 году Минздрав разъяснил, что регистрация не имеет значения при выборе поликлиники. Если вам отказывают, жалуйтесь в свою страховую компанию.

Менять поликлинику по ОМС можно один раз в течение календарного года.

Можно ли делать обследования и анализы в частных больницах без смены поликлиники?

Частная история, когда врач назначает УЗИ, но свободных слотов для записи нет. В этом случае можно обратиться за бесплатной услугой в частное учреждение.

Найдите на сайте территориального фонда ОМС шаблон направления, это может быть приложение к договору или специальная форма с конкретным номером. Можно позвонить в частную клинику и уточнить, какие документы понадобятся.

Попросите лечащего врача заполнить направление. Он может отказать, конфликт можно урегулировать через страховую компанию, которая через администрацию поликлиники пояснит ваши права как застрахованного. Если правы окажетесь не вы, вам предложат альтернативы.

После того как документы получены, отправьте их в клинику. Когда медучреждение проверит документы, вас запишут на нужное обследование.

Правда, получить направление на любые исследования и анализы нельзя. Они должны быть включены в стандарт медицинской помощи Минздрава. Это документ, в котором указывается, какое лечение и какие обследования назначаются пациенту в том или ином случае. Только в этом случае можно получить помощь по ОМС.

Если это рекомендация, а не направление, то процедуру придется оплачивать. Как правило, лечащие врачи в государственных клиниках назначают по стандарту.

Как оформить полис ОМС?

Получить полис можно в той страховой компании, которая оформляет полис. Их можно найти на сайте территориального отделения Фонда ОМС. Этот раздел обычно называется «Страховые медицинские организации» или «Страховые медицинские компании».

С собой возьмите паспорт и СНИЛС. Детям и подросткам до 18 лет понадобятся также паспорт родителя или законного представителя и свидетельство о рождении, если ребенку нет 14 лет.

Полис придется переоформлять при переезде на долгий срок в другой регион, если ваша страховая не работает в этом субъекте Федерации. Если этого не сделать, то прописаться в поликлинике в другом регионе не получится. Вам доступна будет только скорая помощь.

Более того, в России экстренная помощь является бесплатной для всех граждан и иностранцев, в каком бы регионе они ни находились.

Переоформить полис можно в отделении территориального Фонда ОМС или страховой компании, оформляющей полис. Чтобы заменить полис или получить дубликат, понадобятся те же документы, что и при оформлении в первый раз.

Инструкция, как лечиться по полису ОМС у частных врачей. Кратко

Как прикрепиться к частной клинике на постоянное обслуживание

  1. Если нет полиса ОМС, то сначала его нужно оформить. Это можно сделать в любой страховой компании, которая работает по системе ОМС. Их можно найти на сайте территориального фонда. Единого реестра нет, только региональные.
  2. На том же сайте публикуется реестр частных клиник, которые оказывают услуги по ОМС. Подберите подходящую организацию с поликлиническим обслуживанием.
  3. Придите с полисом ОМС, СНИЛС и паспортом в регистратуру выбранной клиники. Менять медицинскую «прописку» можно раз в год.
  4. В новое учреждение должны перевести в течение 12 дней. Если заявление буксирует на каком-то этапе, звоните в страховую компанию.
  5. Страховая компания, которая выдала вам полис, — главный союзник. Специалисты помогут получить бесплатно ту помощь, которая вам гарантирована.
  6. Не все обследования и анализы бесплатны априори. Их необходимость в каждом случае определяет не врач, а стандарты медицинской помощи Минздрава.

Как бесплатно сделать обследования или сдать анализы в частной клинике

  • В первую очередь нужно проверить, входит ли назначенная процедура в стандарт медицинской помощи. Если да, то ее можно сделать бесплатно. Например, аппарата МРТ может не быть в вашей поликлинике и врач отправляет на это обследование по стандарту — не торопитесь делать снимок платно.
  • Найдите частную клинику с МРТ-исследованием. Она должна быть в реестре вашего территориального Фонда ОМС.
  • Уточните по телефону, какие документы нужны, чтобы записаться на снимок. Точный список определяют местные власти.
  • Вернитесь к лечащему врачу и подпишите направление. Здесь может возникнуть проблема: врач может отказаться подписывать направление. В этом случае обратитесь к администрации поликлиники и страховую компанию.
  • Отправьте направление в частную клинику и запишитесь на обследование.

Начать дискуссию

Быть бухгалтером хочу, пусть меня научат... или нет. Можно ли стать бухгалтером самому с нуля и что для этого надо знать

Меня на этот пост вдохновил вопрос пользователя в телеграм-канале. Она попросила помощи в заполнении упрощенной отчетности и уточнила — справится ли она сама, если она не бухгалтер? И, правда, а можно ли вести учет и при этом не иметь образования бухгалтера и всему научиться самому.

Иллюстрация: Вера Ревина/Клерк.ру

Курсы повышения
квалификации

18
Официальное удостоверение с занесением в госреестр Рособрнадзора

Сотрудник банка отдохнул за границей и обогатился за счет клиентки на 29 млн рублей

Сотрудники управления экономической безопасности и противодействия коррупции МВД по Ростовской области выявили факт многомиллионного мошенничества в особо крупном размере сотрудником банковской организации.

ВЭД

Три главных изменения 2024 года для бухгалтера ВЭД

Продавцы из ЕАЭС начнут платить налоги в российскую казну, бизнес освободят от отчетности по мелким сделкам с зарубежными партнерами, а цифровые активы становятся обычным способом расчета.

Иллюстрация: Вера Ревина/Клерк.ру
Лучшие спикеры, новый каждый день

Обязательную маркировку ювелирных изделий перенесут на 2025 год

Чтобы снизить нагрузку с Пробирной палаты, которая будет ставить клеймо на украшения, Минфин перенесет срок обязательной маркировки на 1 сентября 2025 года.

С 1 мая запустят эксперимент по маркировке моторных масел

Для борьбы с контрафактом на рынке Минпромторгу предложили включить в эксперимент по маркировке не только моторные масла для автомобилей, но и свечи зажигания, детали подвески и рулевого управления.

Календарь вебинаров для бухгалтера в апреле 2024. Акцент на проверки

Вебинар — простой способ разобраться в любом важном для бухгалтера вопросе. «Клерк» приглашает на вебинары экспертов-практиков, которые понятно и с примерами разберут любую тему. Вы можете задавать спикеру вопросы и он ответит на них в прямом эфире.

Иллюстрация: freepik/freepik
Опытом делятся эксперты-практики, без воды
Экспорт

Минпромторг сократит список экспортеров, которые могут получать транспортные субсидии

Изменения затронут только тех, кто занимается экспортом товаров из высокомаржинальных групп.

С 01 апреля 2024 года порог беспошлинного ввоза товаров, возможно, вернется к уровню €200 евро

Но подготовка новых документов не началась.

УК РФ

Опасное производство 2 года работало без лицензии и получило доход 26 млн рублей

В Ставропольском крае перед судом предстанет обвиняемый в незаконном предпринимательстве с извлечением дохода на сумму более 26 млн рублей.

Обеспечительные меры при ВНП, предварительные обеспечительные меры + защитный лайфхак

Всегда ли налоговики могут наложить обеспечительные меры (арест) на имущество по результатам проверки?

Иллюстрация: Вера Ревина / Клерк.ру
7
89

Кто имеет право работать неполный день

Если у сотрудников есть основания для неполной занятости, работодатель должен установить удобный для работника график и снизить нагрузку.

Календарь вебинаров для бухгалтера в апреле 2024. Платные и бесплатные

Собрали для вас анонсы вебинаров на апрель 2024 года.

Миникурсы, текстовые и видеоинструкции для бухгалтеров

Каким числом выставлять счет-фактуру на аванс: бухгалтеры разбираются с формулировками в НК. «Ночной бухгалтер» № 1652

В телеграм-канале «Клерка» бухгалтеры спорили о том, какую дату указать в счет-фактуре на аванс — день получения аванса или любую из последующих пяти дней, которые даны на выставление документа. Истину нашли (вроде).

Иллюстрация: Вера Ревина/Клерк.ру
158
IT-компании

Яндекс запустил линейку нейросетей YandexGPT третьего поколения

Искусственный интеллект нового поколения лучше работает со сложными задачами. Бизнес может самостоятельно дообучить нейростеть.

42
Бесплатно с Архив документов

Сколько лет все-таки хранить кадровые документы? Мини-курс

Разбираемся в мини-курсе, какие типы хранения кадровых документов выделяют и какова продолжительность хранения кадровых документов.

Сколько лет все-таки хранить кадровые документы? Мини-курс
НДФЛ

В 2024 году ФНС разошлет уведомления на НДФЛ с процентов по вкладам за 2023 год

В 2024 году вкладчикам впервые необходимо будет уплатить НДФЛ с процентов от банковских вкладов за 2023 год.

Перерасчет имущественных налогов будут делать по-новому

Физлица будут направлять в ИФНС заявления на перерасчет налога на имущество, земельного и транспортного, к которому можно приложить документы, а можно и не прикладывать. Налоговики будут рассматривать это заявление 30 дней.

Как разработать эффективную программу обучения для новых сотрудников

Обучение персонала — сложный и многогранный процесс. Если проводить его правильно, он может стать ключевым инструментом для усиления корпоративной культуры, увеличения продуктивности и стимулирования мотивации сотрудников.

Иллюстрация: создано с помощью ИИ OpenAI © Вера Ревина/Клерк.ру
5
44
УК РФ

Поиск бывшего гендира может вылиться в вымогательство

Сотрудники главного управления уголовного розыска МВД совместно с коллегами из Красноярского края задержали подозреваемых в серии вымогательств у бизнесменов.

Интересные материалы

⚡️Итоги дня: Ozon изменил расчет сбора, Дурова призвали внимательнее следить за Telegram, Камчатку трясет

Подготовили обзор главных событий дня. Все самое интересное, что писали и обсуждали в сети, в одной подборке.