Какие нарушения допускают медики при выдаче больничных
Специалисты Тамбовского регионального отделения ФСС в 2017 году провели 107 проверок медицинских организаций, как плановых, так и внеплановых.
Специалисты Тамбовского регионального отделения ФСС в 2017 году провели 107 проверок медицинских организаций, как плановых, так и внеплановых. Внеплановый контроль осуществлялся по письменным запросам организаций по обоснованности выдачи, продления или оформления листков нетрудоспособности, предъявленных к оплате.
Наиболее частыми были следующие нарушения:
-записи в медицинских документах не обосновывают необходимость освобождения застрахованного от работы;
-не проводятся необходимые лабораторные и инструментальные методы обследования, подтверждающие нетрудоспособность застрахованного;
- врачи единолично выдают листки нетрудоспособности на срок свыше 15 календарных дней;
- позднее направление больного на освидетельствование в бюро МСЭ при наличии признаков инвалидности.
Финансовые иски по всем необоснованно выданным листкам нетрудоспособности удовлетворены полностью в досудебном порядке, сообщили в региональном отделении фонда.
Интересный материал, особенно с точки зрения практики реабилитации бизнеса. Но, на мой взгляд, здесь возникает более фундаментальный правовой вопрос.
Если присвоение «желтого» уровня риска фактически способно существенно осложнить хозяйственную деятельность компании, при этом сама компания не знает ни конкретных причин изменения рейтинга, ни веса отдельных критериев, ни логики их совокупной оценки
Особенно интересно это применительно к судебному контролю. Что именно в случае спора должен доказать Банк России: только то, что использованные им критерии в принципе предусмотрены нормативным регулированием, или также то, какие конкретно сведения о
И второй вопрос: насколько полноценной может быть судебная проверка решения, основанного на алгоритмической модели, если ее существенная часть — веса признаков и механизм формирования итоговой оценки — остается закрытой?
На мой взгляд, именно здесь проходит интересная граница между допустимым использованием риск-ориентированного алгоритма и необходимостью обеспечить проверяемость индивидуального решения, которое влечет реальные последствия для бизнеса.
Было бы особенно интересно увидеть судебную практику, где заявитель ставил вопрос не о законности самих критериев ЗСК, а именно о проверке причин, по которым конкретная компания получила «желтый» рейтинг.