медицинские услуги

В Пермском крае судебные приставы во исполнение постановления суда приостановили деятельность кабинета участкового врача-терапевта Карагайской центральной районной больницы.

Проверка медицинского учреждения была организована в связи с жалобой 60-летнего мужчины на врача-терапевта, который в течение 3 лет не осуществлял диспансерное наблюдение за пациентом, не проводил обследований и исследований, несмотря на серьезный диагноз. Было установлено, что больница действительно нарушила требования к безопасности и качеству оказания медицинских услуг.

На судебном заседании главврач больницы факт наличия нарушений не оспаривал и заверил, что врач-терапевт, осуществлявшая амбулаторное лечение больного, привлечена к административной ответственности.

Суд признал медучреждение виновным в совершении административного правонарушения и назначил наказание в виде приостановления деятельности кабинета терапевта сроком на 30 суток.

Судебные приставы незамедлительно вышли по месту нахождения медицинского учреждения и опечатали кабинет. Главный врач больницы предупрежден об административной и уголовной ответственности за неисполнение законных требований судебного пристава-исполнителя и злостное неисполнение решения суда. На протяжении всего срока административного наказания будут проводиться проверки надлежащего исполнения требований исполнительного документа, сообщает пресс-служба ФССП.

Научно-образовательный медико-технологический центр, входящий в структуру образовательного учреждения, оказывает платные медицинские услуги. Что с НДС? Ответ на этот вопрос дала ФНС в письме № СД-4-3/9948@ от 26.05.2017, предварительно согласовав свою позицию с Минфином.

Согласно подпункту 2 пункта 2 статьи 149 НК медицинские услуги, за исключением косметических, ветеринарных и санитарно-эпидемиологических услуг, оказываемые медицинскими организациями, освобождены от налогообложения НДС.

Согласно пункту 6 статьи 149 Кодекса перечисленные в данной статье операций освобождаются от налогообложения НДС при наличии у налогоплательщиков, осуществляющих эти операции, соответствующих лицензий.

Учитывая изложенное, платные медицинские услуги, оказываемые научно-образовательным медико-технологическим центром в рамках уставной деятельности, освобождаются от налогообложения НДС при наличии лицензии, выданной в установленном порядке.

1278 врач

Ассоциация Агентств Мониторинга Качества Обслуживания (АМКО) при содействии исследовательского холдинга Ромир провели опрос россиян на тему оценки качества обслуживания в различных сферах услуг и ритейла. В частности, респондентам было предложено рассказать о своем опыте пользования медицинскими услугами в государственных и частных клиниках, а также поделиться впечатлениями от посещения аптек.

Согласно полученным результатам, средние оценки, выставленные респондентами качеству медицинских услуг, оказались, пожалуй, самыми низкими по сравнению с другими категориями сервисов. Так, частные медицинские услуги россияне в среднем оценили на 3,9 балла из пяти возможных, государственные медицинские услуги получили среднюю оценку в 3,4 балла. Чуть выше оказалась оценка уровня сервиса в аптеках – 4,1 балла.

В частной медицине в общей сложности качество услуг не вызвало приятных эмоций у трети (32%) респондентов.

Государственные же медицинские предприятия оставили неудовлетворенными более половины респондентов (51%).

С аптеками дела обстоят несколько лучше. Высокие оценки качеству обслуживания в аптеках и магазинах медицинских товаров поставили 78% опрошенных.

Респондентам, которые выставили низкие оценки качеству обслуживания в медицинской сфере, были заданы дополнительные вопросы для выяснения причин их неудовольствия. Выяснилось, что в чем-то претензии к частным и государственным клиникам совпадают, но в чем-то разнятся

Так, главной претензией респондентов к качеству обслуживания в медицинских учреждениях, будь то частных или государственных, стали очереди и наличие большого количества посетителей. Оценивая частные медуслуги, об этом заявил каждый третий (33%) опрошенный, а об очередях в государственном секторе упомянул каждый второй (48%).

Второй проблемой в сфере медуслуг, по мнению респондентов, является низкая квалификация и недостаточный профессионализм персонала. Применительно к частным клиникам такой ответ дали 19% опрошенных, а в госсекторе – 47%.

Третьей проблемой для государственных медучреждений респондентами были названо грубость и хамство персонала (27%). А применительно к частным клиникам респондентов больше беспокоит низкое качество услуг (16%). Хотя эта проблема также свойственна и государственным медицинским учреждениям (21%).

Каждый десятый респондент, оценивая качество услуг в государственном секторе медицины, пожаловался на неудобное время работы (11%) и неудобное расположение (9%). Применительно к частным клиникам респонденты чаще жаловались на навязывание услуг (11%) и непонятную систему скидок (8%).

Таким образом, проблемы в целом, что в государственной медицине, что в частной, во многом похожи – очереди, низкий профессионализм и невысокое качество услуг. В госсекторе это еще отягощено грубостью и хамством персонала при неудобном графике работы, а в частном – навязыванием дополнительных сервисов при непрозрачной системе оплаты.

В том, что касается качества обслуживания в аптеках, то здесь и критиков меньше, и гнев их тише, отмечают специалисты холдинга Ромир. Хотя стоит сразу отметить, что реакция женщин куда более бурная, чем у мужчин. В целом же отрицательные отзывы в адрес аптек были спровоцированы низким качеством товаров и услуг (29%), низкой квалификацией персонала (22%), недостаточным ассортиментом или отсутствием товаров (16%). По 13% опрошенных также отметили такие негативные моменты как навязывание товаров и услуг и непонятную систему скидок.

В период кризиса жители России увеличили объем платных услуг в сфере медицины и в значительной степени уменьшили расходы на туризм, следует из бюллетеня аналитического центра при правительстве РФ «Рынок платных услуг населению». Об этом сообщает RNS.

Медицинские услуги стали единственной группой услуг, потребление которых выросло за два года кризиса: в I квартале 2016 года их объем на 4,3% превысил уровень I квартала 2014 года. При этом объем платных услуг в I квартале 2016 года с учетом сезонной корректировки был на 2,7% ниже максимального предкризисного уровня, достигнутого в III квартале 2014 года.

Самое значительное падение объема эксперты отмечают в сфере туристических услуг, что связано с девальвацией рубля и ограничением таких направлений отдыха, как Турция и Египет. По сравнению с IV кварталом 2013 года в I квартале 2016 года объем платных туристских услуг упал на 23%. При этом на 22% увеличилась доля внутреннего туризма.

В период кризиса снизилось и потребление остальных видов услуг, в 2016 году оно начало постепенно восстанавливаться, особенно — жилищных и транспортных услуг.

Темпы прироста цен на платные услуги снизились в первой половине 2016 года. За 2015 год цены на коммунальные услуги выросли на 7,5%, а цены на жилищные услуги (плата за государственное и муниципальное жилье, содержание и ремонт частного жилья, эксплуатация домов) выросли на 20%. В 2009 году после кризиса коммунальные услуги подорожали на 22%. В 2015 году среднегодовой рост цен на транспортные услуги составил 10,7%, а в 2008 году — 19%.

Советник президента РФ по вопросам развития интернета Герман Клименко предлагает упростить выдачу частных лицензий для врачей для "уберизации" сферы медицинских услуг. Об этом он рассказал ТАСС.

"Уберизация" врачей - это упрощение лицензирования для устранения неэффективности. Вызов врача в Москве стоит 2,5 тыс. руб., в некоторых клиниках - 3-6 тыс. руб. Такую сумму вы платите, чтобы вызвать домой терапевта, который просто вас посмотрит. При этом врач на руки получает примерно 500 руб.", - рассказал он. По словам Клименко, разница в суммах объясняется тем, что каждая клиника содержит несколько врачей "на выход", несмотря на небольшое количество заказов, при этом зарплату этим врачам нужно платить постоянно.

Клименко пояснил, что вопрос упрощения лицензирования для частных врачей сейчас обсуждается с Минздравом и непосредственно с врачами. "Я хочу, чтобы врачи зарабатывали. Чтобы не два заказа было, а было десять заказов", - заявил советник президента. "Десять заказов по 500 руб. в течение 20 дней - это 100 тыс. руб., такую сумму терапевт может вполне заработать", - оценил он.

В Минздраве, узнав о предложении Клименко, пообещали проработать вопрос. "Предложения мы внимательно изучим", - заявил ТАСС официальный представитель Минздрава РФ Олег Салагай.

Сейчас врачи, желающие начать частную практику, обязаны получить лицензию на медицинскую деятельность, которая выдается при наличии у заявителя помещения, отвечающего установленным санитарно-эпидемиологическим требованиям и пакета документов, который включает в себя копии документов об образовании, профессиональном стаже, сертификаты на медицинскую технику и договор с организацией, обслуживающей эту технику. За предоставление лицензии взимается плата в размере 7,5 тыс. руб. Помещение - одно из самых трудновыполнимых требований для потенциальных предпринимателей.

"Врач не может получить лицензию частнопрактикующего врача. Для того, чтобы терапевту, который сидит на зарплате 50-60 тыс. руб., получить лицензию, нужно продать свою собственную квартиру", - объясняет Клименко, отметив, что исключением в данном случае являются гинекологи и стоматологи.

Директор Научно-исследовательского института организации здравоохранения и медицинского менеджмента департамента здравоохранения Москвы Давид Мелик-Гусейнов пояснил, что перечисленным специалистам просто не требуется большое количество оборудования для того, чтобы медицинский кабинет заработал согласно действующим нормативам и стандартам.

По мнению Мелик-Гусейнова, разрешить врачам работать без помещения невозможно. Упрощение же требований к помещениям приведет к последствиям как клинического, так и экономического характера.

"Обыкновенные поликлиники, где есть выездная служба, должны будут проходить лицензирование по всем необходимым нормативам, а какие-то отдельные предприниматели не будут должны. То есть мы погружаем субъектов системы здравоохранения в разные конкурентные категории и отношения. Это может привести, в том числе, к опротестованию этой разности в судах", - полагает он.

ФНС РФ в письме № БС-3-11/2646@ от 10.06.2016 г. дала разъяснения о документальном подтверждении права на получение социального вычета по НДФЛ в размере расходов на приобретение медицинских препаратов в рамках проведения комбинированного лечения.

По мнению ФНС России, в случае, если медицинской организацией в стоимость дорогостоящего лечения будут включены расходы налогоплательщика по приобретению за счет собственных средств медицинских препаратов, необходимых для лечения, для получения социального налогового вычета налогоплательщику к Справке об оплате медицинских услуг с указанием кода услуги 2 следует также приложить справку в произвольной форме или выписной эпикриз, выданные медицинским учреждением и подтверждающие назначение налогоплательщику соответствующих медицинских препаратов и их использование в ходе проведения дорогостоящего лечения.

 

 

Еще один законопроект, ужесточающий законы внесло сегодня Правительство в Госдуму - проект федерального закона «О внесении изменений в Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях в части совершенствования административной ответственности в сфере здравоохранения»

По мнению Минздрава РФ, подготовившего законопроект, в действующей редакции КоАП не установлена административная ответственность за ряд нарушений требований федерального законодательства в сфере здравоохранения, несоблюдение которых может оказывать влияние на оценку эффективности и безопасности лекарственных препаратов, нарушать права граждан в сфере охраны здоровья. Это не позволяет в полной мере применять меры воздействия при выявлении в ходе проверок должностными лицами Росздравнадзора нарушений качества и безопасности медицинской деятельности.

Законопроектом предлагается внести изменения в КоАП в части установления административной ответственности за нарушения, выявляемые Росздравнадзором в рамках контроля ([rubricator=111]надзора[/rubricator]) за качеством работы медицинских и фармацевтических организаций, в том числе за нарушения правил лабораторной и клинической практики при проведении клинических и доклинических исследований лекарственных средств для медицинского применения, порядков оказания медицинской помощи, порядков проведения медицинских экспертиз, осмотров и освидетельствований, а также порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов.

В частности, предлагается установить самостоятельный состав административного правонарушения в отношении предпринимательской деятельности с нарушением лицензионных требований при фармацевтической деятельности, в том числе за нарушения при установлении предельных размеров оптовых надбавок и розничных надбавок к фактическим отпускным ценам, установленным производителями на лекарственные препараты, включённые в перечень жизненно необходимых и важнейших препаратов.

Также законопроектом предлагается усилить административную ответственность за нарушение законодательства в сфере обращения лекарственных средств путём увеличения суммы штрафов за нарушение правил торговли лекарственными средствами и лекарственными препаратами, в том числе за отпуск без рецепта сотрудниками организаций розничной торговли лекарственных препаратов, подлежащих отпуску только на основании рецептов врача.

Минфин в письме № 03-04-06/26364 от 06.05.2016 г. дал разъяснения об НДФЛ с сумм оплаты футбольным клубом медицинских услуг, оказываемых футболисту - сотруднику футбольного клуба.

При оплате работодателем медицинских услуг, оказываемых работникам, следует учитывать специальную норму пункта 10 статьи 217 НК РФ, согласно которому не подлежат обложению налогом на доходы физических лиц, в частности, суммы, уплаченные работодателями за оказание медицинских услуг своим работникам, и оставшиеся в распоряжении работодателей после уплаты налога на прибыль организаций.

Таким образом, освобождение от налогообложения сумм оплаты работодателем медицинских услуг, оказываемых работникам, связывается данной нормой с наличием у организации средств после уплаты налога на прибыль, из которых производится, в частности, оплата оказания медицинских услуг.

В случае оплаты футбольным клубом медицинских услуг, оказанных футболисту - сотруднику футбольного клуба, за счет иных средств суммы указанной оплаты не подпадают под действие пункта 10 статьи 217 НК РФ и подлежат обложению налогом на доходы физических лиц в установленном порядке.

Таким образом, по мнению Минфина, все некоммерческие организации, оплачивающие лечение своих работников за счет целевых средств, обязаны удерживать НДФЛ с доходов в виде оплаты медицинских услуг.

Проект закона "О внесении изменений в Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и статью 10 Федерального закона "О персональных данных" внес сегодня председатель Комитета Государственной Думы по информационной политике, информационным технологиям и связи Л.Левин. Законопроектом устанавливается возможность оказания медицинских услуг применением телемедицинских технологий.

По мнению автора документа "использование телемедицинских технологий повышает доступность получения качественной медицинской помощи: граждане, проживающие даже в труднодоступных районах, при использовании телемедицинских технологий имеют возможность получать качественную медицинскую помощь".

Однако, действующее законодательство содержит ряд положений, затрудняющих на практике использование возможностей телемедицинских технологий при оказании медицинской помощи. Это приводит к тому, что пациентам, страдающим определенными группами заболеваний, при которых возможно наблюдение и мониторинг состояния пациента посредством использования информационных технологий, такие услуги оказываться не могут даже при условии наличия на рынке соответствующих предложений и разработок, которые могли бы позволить оказывать дистанционные медицинские услуги пациентам.

Если организация оказывает на безвозмездной основе медицинские услуги населению, включенные в Перечень медицинских услуг по диагностике, профилактике и лечению, оказываемых населению, реализация которых не подлежит обложению НДС, данные услуги освобождаются от налогообложения налогом на добавленную стоимость. Об этом сообщает Минфин в письме № 03-07-11/21224 от 13.04.2016 г.

Медицинские услуги по лабораторной диагностике, оказываемые медицинской организацией населению, в том числе по договорам с юридическими лицами, предусмотренные в приказе Минздрава РФ  от 11 марта 2013 г. N 121н, не подлежат обложению НДС на основании нормы, предусмотренной подпунктом 2 пункта 2 статьи 149 Налогового кодекса, при наличии соответствующей лицензии. К такому выводу пришел Минфин РФ в письме от 17.03.2016 N 03-07-07/14773.